Artículos sobre Salud Mental: Psiquiatría, Psicología, Neurociencia y Psicofarmacología

OBESIDAD: DIETAS HIPOCALÓRICAS Y EL SUPLEMENTO CON AMINOÁCIDOS

noreply@blogger.com (Eutimia) — Fri, 15 Jul 2011 17:25:00 +0000

Gustavo F. Gonzales (1), Arturo Villena (1)
Revista Peruana de Endocrinología y Metabolismo. 2002; 5(1-2):5-21

Resumen

La obesidad es un problema de salud pública que está adquiriendo un rasgo epidémico debido a cambios en el estilo alimenticio y el tipo de vida sedentaria de las poblaciones urbanas modernas. El tratamiento mejora los factores de riesgo metabólicos y cardiovasculares disminuyendo la morbilidad y la mortalidad. Entre los tratamientos más efectivos se encuentra la dieta baja en caloría, la cual debe ser suplementada con aminoácidos y vitaminas con la finalidad de evitar la pérdida proteica y cambios en el metabolismo energético regulados por los sistemas endocrino y nervioso.

Summary

Obesity is problem of public health with a probability to acquire epidemic range due to changes in the alimentary style and sedentary kind of life of modern urban populations. Treatment improved metabolic and cardiovascular risk factors reducing morbidity and mortality. Among most effective treatments are diets with very low calories,which should be supplemented with aminoacids and vitamines with the aim to avoid loss of proteins and changes in the energetic metabolism regulated by endocrine and nervous systems.

Introducción

La estética corporal es una concepción que varia con la moda. En la edad media se apreciaba como ideal el "cuerpo de Rubens" característico por un índice de masa corporal mayor al promedio; sin embargo en la actualidad, el cuerpo ideal es más bien delgado. Sin embargo, el mantener un peso corporal dentro, de límites normales no debe ser visto sólo de un punto de vista estético sino de salud. La obesidad se acompaña de una serie de factores de riesgo que condicionan que los individuos se enfermen y mueran con mayor facilidad que los individuos de peso corporal normal.

El mantener un peso corporal adecuado requiere de un balance entre la ingesta de sustratos energéticos y la energía que se consume por las diferentes actividades metabólicas que desarrollan los individuos. La ingesta de alimentos se basa en un sistema de retroalimentación mediado por el gasto de energía y las funciones de los sistemas nervioso y endocrino (22). El cambio de una vida rural a una vida urbana ha determinado cambios en los estilos de vida y hábitos alimenticios, con un incremento en la dieta a base de grasas y carbohidratos simples. Esta mayor ingesta calórica favorece el depósito de grasa y la obesidad. La modernidad también ha traído un sedentarismo cada vez más patente; las personas ya no caminan sino que se transportan en autos, ya no usan escaleras sino ascensores, incluso ya no se movilizan para cambiar un canal de televisión sino que usan un control remoto. En otras palabras, el gasto energético producido por la actividad física es mínima. En ello se refleja el por qué de las quejas de que ante pequeñas ingestas de alimentos se sube de peso.

El tratamiento de la obesidad debe basarse pues en disminuir la ingesta calórica y aumentar el gasto calórico. La disminución de la ingesta calórica debe asociarse a un incremento en la saciedad, para evitar que las personas sientan la necesidad de comer. Es por ello importante conocer los mecanismos que regulan la ingesta de alimentos y el control de las hormonas sobre el hambre y la saciedad y como estas hormonas regulan la energía del metabolismo.

La presente revisión intenta tener una visión actualizada sobre la regulación hormonal y la ingesta de alimentos, la obesidad y el efecto de las dietas hipocalóricas sobre el organismo.

Regulación de la ingesta de alimentos

El hipotálamo regula la ingesta de alimentos a través de dos grupos neuronales conocidos como "centro de la saciedad" y "centro del hambre". El centro de la saciedad se ha localizado en el núcleo ventromedial, y sus neuronas a diferencia de otras del sistema nervioso central poseen receptores para la insulina. El centro del hambre se encuentra localizado en el hipotálamo lateral (16). El centro del hambre se encuentra constantemente activado, por lo que es un hecho natural el sentir hambre. El centro de la saciedad envía fibras inhibitorias al centro del hambre, de tal forma que cuando se estimula el centro de la saciedad se inhibe el hambre.

Las neuronas del hipotálamo lateral son las más grandes del hipotálamo y se conecta con la mayor parte de estructuras del cerebro, y los núcleos hipotalámicos mayores. Las neuronas del hipotálamo lateral pertenecen al drea parasimpático del hipotálamo, y regulan la ingesta de alimentos (16). El hipotálamo lateral promueve la utilización de glucosa y la liberación de insulina. La estimulación del núcleo ventromedial tiene efecto opuesto a la estimulación del hipotálamo lateral. El centro de la saciedad es regulada por la glucosa intracelular. Al aumentar la glucosa intracelular se activa el centro y se inhibe el hambre.

En los últimos años se ha estudiado diversas sustancias que regulan el consumo de los carbohidratos y de las grasas. Entre estas tenemos, a la serotonina, la galanina y el neuropéptido Y.

La activación serotoninérgica suprime la ingesta de alimentos. La administración directa de fluoxetina (un inhibidor de la recaptura de serotonina) o de 5- HT en el núcleo paraventricular del hipotálamo suprime selectivamente la ingesta de carbohidratos, pero no la ingesta de proteínas o de grasas. El tratamiento con fluoxetina reduce el tamaño del alimento sin un efecto sobre la frecuencia alimenticia. La deficiencia de serotonina, o la disminución de la actividad serotoninérgica cerebral se asocia a obesidad (162).

La galanina, un polipéptido de 29 aminoácidos (31), se distribuye en el cerebro principalmente en el hipotálamo y en el hipocampo (164,165). Las neuronas que inervan el hipocampo se originan en el sistema noradrenérgico del locus coeruleus. En el hipotálamo la galanina es sintetizada en el núcleo arcuato (17). Se han descrito dos receptores para galanina (1 y 2) que pertenecen a la familia de la proteína G (46).

La galanina y el neuropéptido Y aumentan la ingesta calórica y la preferencia por las grasas (92-94), reducen el gasto de energía y afecta la liberación de hormonas metabólicas (155). Cuando hay restricción calórica se incrementan los niveles de neuropéptido Y en el núcleo arcuato del hipotálamo lo que puede favorecer la necesidad de una ingesta de grasas (105).

La galanina regula la ingesta de grasas, la memoria (37), regeneración neuronal, y la función hormonal (83), y reproductiva (94). GAL estimula la secreción de hormona del crecimiento (3 1). La galanina hipotalámica al estar relacionada a la preferencia por las grasas, favorece la obesidad (93). La galanina tiene acción pre-sináptica en el núcleo arcuato e inhibe la liberación de glutamato (83).

La galanina inicia la conducta de alimentación, en parte activando la dopamina mesolímbica (43) y suprimiendo la actividad colinérgica intrínseca en el núcleo accumbens, en tanto que neuropéptido Y favorece la ingesta sin cambios en el sistema Diacetilcolina (128). La galanina tiene un efecto inhibitorio sobre las neuronas serotoninérgicas (165). Esto puede explicar los efectos antagónicos de ambas sustancias sobre la ingesta de alimentos.

Las hormonas metabólicas y la ingesta de alimentos regulan la secreción de galanina, por lo que se sugiere una relación entre la actividad de galanina en el núcleo paraventricular (parvocelular anterior) y los procesos metabólicos y conductuales del metabolismo e ingesta de grasa (155).

Hormonas y peso corporal

El peso corporal del adulto esta determinado por la ingesta y el gasto calórico. La ingesta calórica es regulada por la sensación de hambre o de saciedad, funciones propias del sistema nervioso central y cuyo sustrato anatómico se encuentra en el diencéfalo. Existe una variedad de hormonas que regulan la energía del metabolismo en el organismo, por lo cual pueden tener implicancia en los componentes del peso corporal. Igualmente las hormonas participan en los mecanismos de hambre y saciedad. La insulina, leptina, colecistokinina, hormona liberadora de corticotropina, enterostatina, y TRH son consideradas como hormonas de la saciedad (22,41,110,114), en tanto que el neuropéptido Y, la divorcian, y la galanina, favorecen la ingesta de alimentos (22).

Hormona del crecimiento - factor de crecimiento similar a insulina - I

Uno de los mecanismos más importantes que tiene el organismo para regular el peso corporal es la que desarrolla el eje somatotrópico a través de la unidad hormona del crecimiento-Factor de Crecimiento Similar a Insulina I y II (IGFI y II). En la obesidad se encuentra disminuida la función de este eje así como un aumento en los niveles de insulina (15).

La hormona del crecimiento favorece la lipólisis y la síntesis proteica (142). La hormona del crecimiento favorece la producción y secreción del factor del crecimiento similar a insulina (IGF-I). La hormona del crecimiento y la IGF- I se encuentran disminuidos en la obesidad (127). Los obesos comparados a las personas de peso corporal normal tienen una menor frecuencia de episodios secretorios y una menor producción diaria de hormona del crecimiento (GH), del mismo modo tienen una menor vida media de la hormona del crecimiento (132). Se ha observado que pacientes obesos tratados con hormona del crecimiento recombinante estimulan la producción de IGF-I conservando la masa magra (muscular) y aumentando la energía del metabolismo aún en la presencia de una severa restricción calórica (142), y reduciendo el efecto termogénico durante la ingesta de alimentos (99). En situaciones de trauma quirúrgico, donde se incrementa la pérdida proteica, la administración de hormona del crecimiento recombinante contribuye a la atenuación de la oxidación del aminoácido leucina y a un incremento significante en la síntesis proteica (26). La administración conjunta de hormona del crecimiento y de IGF-I favorece una mayor pérdida de peso en mujeres obesas tratadas con dietas de 500 calorías/día (146), lo que sugiere que la hormona del crecimiento puede tener también un efecto directo en la regulación del peso corporal y otro mediado por IGF-I.

Leptina

La leptina es una hormona producida por las células del tejido adiposo y parece regular el nivel de grasa corporal (22). La leptina disminuye con el ayuno en humanos, sin embargo su mecanismo es aún desconocido. Durante una dieta hipocalórica se ha observado aparte de la reducción del peso corporal, una disminución en los niveles; de leptina con un aumento de la lipólisis (41). En roedores la administración intracerebroventricular de leptina reduce la ingesta de alimentos y la ganancia en el peso corporal (25). Los niveles de leptina son más altos en mujeres que en varones y esto contribuye a que las mujeres (delgadas u obesas) tengan una mayor sensibilidad a la insulina (48). La leptina parece tener también un rol regulador de los procesos reproductivos (20).

Tri-iodotironina (T3)

La tri-iodotironina disminuye con el ayuno; sin embargo, esta reducción no afecta ni media el proceso de adaptación al ayuno. Este proceso de adaptación consiste en reducir el catabolismo proteico cambiando la fuente de energía de la glucosa a las grasas. A parecer la disminución de la tri-iodotironina por el ayuno puede iniciar la disminución en la liberación de glucosa por el hígado (24).

Insulina

La insulina participa en el hipotálamo para activar el centro de la saciedad. La insulina reduce los niveles; de aminoácidos en suero por su efecto promotor de la síntesis proteica (113). A nivel periférico, el catabolismo proteico se encuentra aumentado en las personas con hiperglicemia por diabetes mellitus no insulino dependiente. El normalizar la glucosa con insulina exógena, normaliza también el metabolismo proteico. Es así, que el metabolismo proteico es más sensible a la insulina de lo que se pensaba anteriormente (65). La insulina y el glucagón tienen efectos hipo aminoacidémico, particularmente en los niveles de isoleucina, leucina, metionina, valina, fenilalanina y tirosina (66). En situaciones de hipoglicemia inducida por la insulina hay una disminución en los aminoácidos de cadena ramificada en comparación a los aminoácidos esenciales no ramificados. Si se mantiene esta hipoglicemia de manera prolongada se produce mas bien un aumento de los aminoácidos de cadena ramificada a pesar de la hiperinsulinemia. Esto se debe a que empiezan a actuar las hormonas contraregulatorias como, el glucagón, la epinefrina, la hormona del crecimiento y el cortisol (35). En situaciones de resistencia a la insulina se observa un incremento compensatorio de insulina (hiperinsulinemia) (6).

La sensibilidad a la insulina es otro componente importante en la regulación de la ingesta de alimentos. Una menor sensibilidad a la insulina puede aumentar la producción de neuropéptido Y en el hipotálamo medio basal y una mayor ingesta de alimentos (120).

Galanina

Galanina es un neuropéptido de 29 aminoácidos que estimula la conducta alimenticia, reduce el gasto energético y afecta la liberación de hormonas metabólicas (55,56,155). Se ha observado una relación entre la actividad de galanina en el núcleo paraventricular del hipotálamo y los procesos; del metabolismo de grasa y de una preferencia por la ingesta de grasa (93,155). La función de la galanina del núcleo paraventricular se realiza en estrecha relación con los niveles circulantes de insulina y glucosa (92).

La galanina aumenta los niveles de hormona del crecimiento y disminuye los de insulina (55).

Efecto del ayuno y la regulación hormonal

El otro extremo de las dietas hipercalóricas lo constituye el ayuno. Existen numerosos estudios que tratan de determinar el efecto del ayuno sobre la regulación hormonal y el metabolismo proteico. Esto no sólo sirve para determinar la mecánica de la regulación intrínseca del organismo ante la ausencia de ingesta de nutrientes, sino que sirve para determinar los mecanismos de adaptación endocrina del organismo cuando se plantea el uso de dietas muy bajas en caloría para el tratamiento de la obesidad.

Cuando se realiza un ayuno de cuatro, días en voluntarios sanos se encuentra una disminución en la secreción endógena de insulina y una elevación plasmática del aminoácido leucina (producido por proteólisis), un aumento en la degradación de proteínas (proteólisis) y oxidación de leucina, sin cambios en las tasas no oxidativas de desaparición de leucina (síntesis proteica). La administración de insulina suprime la proteólisis (51). Igualmente se demuestra que es necesario la presencia de mayores concentraciones de aminoácidos de cadena ramificada para restaurar la sensibilidad y especificidad a los efectos de la insulina en el metabolismo proteico después de cuatro días de ayuno (51). Estos resultados son importantes pues permiten delinear el concepto de la importancia de suplementar con aminoácidos las dietas muy bajas en caloría para el tratamiento de la obesidad con la finalidad de poder mejorar la sensibilidad a la insulina, que por un lado va a participar en estimular el centro de saciedad en el hipotálamo y por otro mejorar el contenido proteico del organismo favoreciendo un estado nutricional proteico adecuado aún en condiciones de alta restricción calórica.

En un estudio realizado a voluntarios sanos, la administración endovenosa de aminoácidos de cadena ramificada como la L-valina, L-isoleucina, y la L-leucina de manera individual o en una mezcla de ellos produce cambios en las concentraciones de aminoácidos, y de glucosa e insulina en sangre. Durante la infusión de valina se observa una disminución de tirosina; cuando se infunde leucina hay una disminución de tirosina, fenilalanina, metionina, valina e isoleucina. La concentración de insulina aumenta con la infusión de leucina. La infusión de la mezcla de los tres aminoácidos disminuye los niveles de tirosina, fenilalanina y metionina (44).

Cuando se reducen los niveles séricos de aminoácidos (hipoaminoacidemia) por el ayuno se incrementan los niveles de glucosa en sangre por efecto de una menor sensibilidad a la insulina (resistencia a la insulina). Este efecto es prevenido si durante el ayuno se mantienen niveles normales de aminoácidos, a través del suplemento con una solución parenteral de aminoácidos (49).

Obesidad

La obesidad es considerada como una enfermedad (123, 141) y en muchas partes del mundo se ha convertido en una epidemia. En Estados Unidos es un problema de salud pública (23). La obesidad se caracteriza por defectos fisiopatológicos que afectan ambos lados de la ecuación del balance de energía. Los individuos con una predisposición a la obesidad tienen alteración, el control del apetito cuando las dietas son ricas en grasa y altas en calorías. Ellos también muestran una menor tasa metabólica basal, lo que aunado a un estilo de vida sedentario contribuye a un menor gasto energético, lo que conlleva a la obesidad (12).

La obesidad esta asociada con un incremento en la morbilidad y mortalidad por enfermedad cardiovascular, hiperlipidemia, hipertensión, infarto, disfunción pulmonar, diabetes, algunos tipos de cáncer, y enfermedad de la vesícula biliar (85, 123, 141, 150). La obesidad se asocia con una disminución en la secreción de la hormona del crecimiento (141), con lo que disminuye la acción lipolítica y anabólica proteica. En los últimos años se ha observado un incremento de la prevalencia de obesidad entre personas de edad avanzada, lo que incrementa los factores de riesgo de enfermedad que son propios de la edad (78). En las personas de mayor edad se observa un bajo gasto de energía por el ejercicio físico cuando tienen mayor tejido adiposo, que cuando tienen mayor masa muscular, por lo que es importante disminuir los requerimientos energéticos en las dietas de las personas de mayor edad (129). Es interesante que a pesar de aumentar el tejido graso, las personas de mayor edad tienen una menor ingesta de alimentos por menor apetito (110). El mayor peso parece deberse a la menor actividad física y a un metabolismo alterado con la edad (110). Recientemente se ha demostrado que las personas de mayor edad tienen una menor secreción de hormona del crecimiento y de IGF-I los cuales se encuentran a su vez asociados a una mayor probabilidad de obesidad (15). Es por lo tanto importante tratar de corregir los niveles de hormona del crecimiento con la finalidad de normalizar la alteración del metabolismo energético en las personas de mayor edad.

Existen diferentes tipos de obesidad, y los riesgos de morbilidad difieren también de acuerdo al tipo de obesidad. Existe la obesidad androide (tipo manzana) u obesidad superior; y la obesidad ginecoide (tipo pera) u obesidad inferior (79). La obesidad androide es la de mayor riesgo y se caracteriza por un aumento en la grasa visceral. La obesidad ginecoide se caracteriza por un aumento en la grasa subcutánea. La obesidad superior está asociada a resistencia a la insulina, por acción de un aumento del flujo de leucina por efecto de la obesidad (79). La disminución del peso corporal por la dieta disminuye el flujo del aminoácido leucina (79).

La obesidad se caracteriza por altos niveles de insulina y una disminuida secreción de hormona del crecimiento (GH), resultando en niveles elevados de la relación insulina/GH lo que favorece una actividad lipogénica (5). La activación serotoninérgica en individuos obesos disminuye la relación insulina/GH (5), por lo que las estrategias de reducción de peso deben favorecer el aumento de la actividad serotoninérgica.

Se han planteado una serie de estrategias para el tratamiento de la obesidad, entre las que se incluyen las dietas, el tratamiento farmacológico, y la nutrición parenteral total en pacientes obesos hospitalizados (23). La nutrición parenteral hipocalórica ha demostrado ser más efectiva cuando se incluye la administración de aminoácidos, lo que produce un mejor balance nitrogenado que cuando se utiliza electrolitos, o 2 g de carbohidratos por Kg/día (14).

El uso de fármacos por tiempo prolongado para tratar la obesidad no es recomendable. Existe un buen número de supresores del apetito, que han sido retirados del mercado debido a serios efectos colaterales durante usos de más de tres meses. En muchos casos, no existen datos sobre su efecto en periodos mayores de un año (123). Su uso puede ser favorable para periodos cortos para apoyar la restricción calórica ( 123). Recientemente ha salido al mercado la sibutramina, un inhibidor de la recaptura, de serotonina y noradrenalina, que induce la pérdida de peso vía dos mecanismos: mejorando la saciedad y el gasto energético. Con el uso de este fármaco, hay una mayor pérdida de grasa visceral, que de grasa subcutánea, por lo que los factores de riesgo metabólico disminuyen (149). Los agentes que estimulan las neuronas adrenérgicas, particularmente los que estimulan los receptores beta-3 adrenérgicos, son adecuados porque ofrecen mecanismos de inhibición del hambre en el sistema nervioso central, y de estimular el gasto de energía, la lipólisis y la oxidación de las grasas (12).

El uso de fibra soluble es también frecuente para el tratamiento de la obesidad; sin embargo, recientemente se ha demostrado que el uso de fibra completamente soluble (fibra guar) en sujetos con dietas de 800 Kcal/día no disminuye el peso corporal, ni aumenta la saciedad, ni las hormonas de la saciedad, con relación a lo que ocurre con el uso sólo de dieta de 800 Kcal/día (68,69).

Con relación a las dietas hay una serie de propuestas, como las dietas muy bajas en calorías (82), y aquellas con variaciones en la composición de las grasas; así por ejemplo, las dietas que contienen una alta relación de grasas poliinsaturadas/saturadas producen un incremento de la tasa metabólica basal y la termogénesis (151); esto puede tener una implicancia importante en el tratamiento de la obesidad. La alimentación con alto contenido de grasas saturadas son negativos; para el tratamiento de la obesidad. Las personas que consumen dietas altas en grasa regulan mal su balance energético y su balance de grasa corporal (125). Recientemente se ha demostrado que una reducción del 10% en la proporción de energía a partir de las grasas produce una reducción de 16 g/día. en el peso corporal (21), por lo que resulta importante reducir la cantidad de grasa en la dieta. Existen también dietas con alto contenido proteico que incrementa el área de las fibras musculares cuando se asocia al ejercicio (140).

Para que un tratamiento de obesidad sea considerado como satisfactorio, el Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos ha propuesto que la reducción de peso debe ser de 5% o más del peso inicial y debe mantenerse esta pérdida de peso por al menos 1 año (154). La disminución de peso del 5 al 10% reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares, y diabetes mellitus entre otros (123).

Las dietas muy bajas en caloría son las preferidas para el tratamiento de la obesidad (166). Estas técnicas combinan las ingestas energéticas de 400-800 Kcal/día. con un monitoreo médico y una educación intensiva del estilo de vida (9, 109) .

Las dietas muy bajas en caloría producen reducciones de peso de 21 Kg. en 16 semanas, reducciones en la presión arterial, en los niveles de colesterol total y de la lipoproteína de baja densidad (LDL), y triglicéridos. También disminuye la concentración sanguínea de la glucosa y de la hemoglobina glicosilada en diabéticos (8). Esta baja de peso se mantiene durante varios años (154). La resistencia a la insulina o la hiperinsulinemia no afecta la capacidad de reducción de peso de las dietas hipocalóricas, por lo que también podrían utilizarse en estos casos (106).

En un programa de ocho semanas con dieta muy baja en calorías, la mayor reducción de peso se encuentra en la masa grasa y en menor proporción en la masa magra o muscular (71). Aunque la disminución de la masa muscular no es mayor que la aceptable, un tratamiento de mayor duración puede tener un impacto negativo en el organismo (142). Así, por ejemplo se ha observado una disminución en los niveles séricos de pre-albúmina y la proteína ligadora de retinol al cabo del primer mes de tratamiento con una dieta muy baja en calorías (116).

El patrón de los aminoácidos en suero, se modifica notablemente con las dietas muy bajas en calorías, aumentando la concentración de algunos aminoácidos (glicina, prolina, serina, treonina) y disminuyendo otros (valina, leucina, isoleucina, alfaaminobutirato, cistina, histidina, alanina) (159).

El uso de dietas muy bajas en calorías con suplemento proteico de alta calidad y un programa de consejería provee una alta tasa de éxito (84). Igualmente se ha demostrado que las dietas tienen mejor efecto cuando son simples y novedosas (139).

Efecto de la dieta sobre el metabolismo proteico

El balance entre la síntesis (anabolismo) y la destrucción (catabolismo) proteica regula la masa proteica del organismo. El metabolismo proteico fluctúa durante las 24 horas del día en respuesta a la ingesta intermitente de alimentos. Durante el período post-prandial aumenta la masa proteica del organismo como consecuencia de un aumento en la síntesis proteica. El pool de aminoácidos; libres y la velocidad de oxidación de los aminoácidos también aumenta. Consecuentemente, los aminoácidos son usados en su mayor extensión como sustratos energéticos. Durante el ayuno, la velocidad de síntesis proteica es menor que el catabolismo proteico. Esto conduce a una pérdida de proteínas, esencialmente porque la disminución en la síntesis proteica en el músculo es pronunciada. El balance nitrogenado es controlado por la cantidad y composición de la dieta y por los cambios en la síntesis y catabolismo de las proteínas. Cuando se incrementa la proteína en la alimentación, específicamente los aminoácidos esenciales, hay un incremento, en la síntesis proteica (10).

Los músculos esqueléticos del organismo constituyen la mayor fuente, de proteínas, y actúan como un gran órgano regulatorio metabólico que ayudan a mantener niveles aceptables de aminoácidos y glucosa en la circulación. El mantenimiento de esta homeostasis tiene relevancia para evitar diferentes enfermedades (33). Las pérdidas de proteínas del organismo pueden deberse a una reducción del sustrato como en el caso del ayuno, o por un aumento en las pérdidas, como ocurre en los casos de trauma o cirugía (101).

Cuando se usan dietas de 1100 Kcalorías/día y mis de 70 gramos de proteína, la síntesis de proteína resulta ser similar al de una dieta control de 2000 Kcal/día y 80 gr. de proteína; sin embargo cuando se usan dietas de 1100 Kcal/día y menos de 70 gr. de proteína, se observa una disminución en la síntesis proteica (117).

El uso de dietas muy bajas en calorías (< 500 Kcal/día.) produce una disminución en la síntesis (42, 63, 77, 126) y en el catabolismo proteico produciendo un balance neto nitrogenado negativo (63) y con el suplemento proteico con determinada composición de aminoácidos esenciales se mantiene un equilibrio nitrogenado al disminuir la tasa de catabolismo proteico (destrucción) (62,64). Lo mismo ocurre cuando se suplementa parenteralmente con aminoácidos (126). Esto hace necesario que las dietas bajas en caloría sean suplementadas con aminoácidos esenciales.

Durante el ayuno de varios días, el organismo produce glucosa a partir de la oxidación de los aminoácidos de los músculos; esto ocurre a pesar de que aún no se haya consumido todo el tejido graso (118). Es por ello importante en estas situaciones mantener una fuente de aminoácidos en los músculos para evitar romper la homeostasis metabólica. Las dietas hipocalóricas que no contienen aminoácidos favorecen la gluconeogénesis a partir del aminoácido alanina de los músculos (36). Esto puede tener un efecto deletéreo sobre el organismo si es que no es prevenido. La administración de precursores gluconeogénicos (alanina) como suplemento de la dieta no aumenta la gluconeogénesis por lo que se espera que intervenga mayormente, en la síntesis proteica (102).

En las dietas bajas en carbohidratos hay un aumento en los niveles de aminoácidos de cadena ramificada debido al metabolismo proteico (52). Cuando la restricción es severa se produce una acumulación de aminoácidos de cadena después de la ingesta de proteínas, que es en parte debido a una menor utilización de estos aminoácidos. Esto se normaliza con la ingesta de carbohidratos (52), o generando mecanismos que incrementen la glicemia. Esto último se puede lograr con el incremento endógeno o exógeno de hormona del crecimiento.

Experimentalmente se ha demostrado que la infusión de aminoácidos (lisina, metionina, treonina, triptofano, histidina y arginina) aumenta el metabolismo proteico (158). Se ha demostrado igualmente que la administración de una solución de 10% de aminoácidos cristalinos (72) disminuye el catabolismo (destrucción) proteico y mejora la síntesis proteica (72). El uso de dietas bajas en proteínas suplementadas con aminoácidos esenciales no reduce la proteinemia ni albuminemia por lo que no ocurre deterioro del estado nutricional (148). Esto sugiere la necesidad de suplir con aminoácidos esenciales cuando se utilizan dietas hipocalóricas bajas en proteínas para el tratamiento de la obesidad. El suplemento de aminoácidos en dietas bajas en proteínas ha mostrado ser efectivo también en pacientes con enfermedad renal avanzada, retardando la progresión de la enfermedad, al mantener un adecuado nivel nutricional (144).

Si consideramos al organismo compuesto de dos compartimentos, el muscular y el no muscular, se puede apreciar que durante el ayuno hay una pérdida consistente en la cantidad de aminoácidos de los músculos para ser utilizados en el compartimento, no muscular. Esto es mejorado con la administración de glucosa y de aminoácidos (73). El uso de soluciones nutritivas es pues importante para mantener la homeostasis metabólica y un mejor control del flujo de nutrientes en los pacientes en ayuno (136).

Cuando se compara el efecto de las dietas hipocalóricas con y sin suplemento, de aminoácidos se encuentra que el ahorro de nitrógeno es mayor en el grupo, que fue suplementado con aminoácidos en relación al no suplementado. Esto, preserva el contenido de proteínas en el organismo (30).

Efecto del género en le respuesta a la dieta hipocalórica

La obesidad se asocia con un número, de alteraciones metabólicas y hormonales, que a su vez pueden aumentar el riesgo de que los obesos desarrollen enfermedades ateroescleróticas. Estas complicaciones son más aparentes en la obesidad superior donde parece jugar un rol importante la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia. Existen diferencias de género con relación a la mortalidad por enfermedad coronaria, siendo más susceptibles los varones que las mujeres. Se ha calculado que las mujeres pueden acumular de 20-30 kg. más grasa que los varones antes que se establezca la igualdad de factores; de riesgos cardiovasculares. Se postula que las mujeres tienen una mejor sensibilidad a la insulina (48). Las mujeres tanto delgadas como obesas tienen una mayor sensibilidad a la insulina que los varones en similares condiciones y que esta mayor sensibilidad a la insulina seria consecuencia de la mayor concentración sérica de leptina que se observan en las mujeres.

Se ha observado igualmente, que en los programas de reducción de peso, los varones usualmente exhiben una mayor mejoría en los factores de riesgo metabólicos que las mujeres. Esta diferencia entre géneros es debida a que los varones pierden más grasa visceral que las mujeres. Esto produce una reducción en los niveles séricos de los triglicéridos y un aumento de la lipoproteína de alta densidad (HDL). Por el contrario, las mujeres pierden más grasa subcutánea que los hombres luego de una dieta similar (160).

Aminoácidos

Los aminoácidos son importantes para el organismo pues constituyen el sustrato, para la síntesis proteica, e igualmente para la síntesis de neurotransmisores en el sistema nervioso central. La relación de aminoácidos neutros y básicos es también importante para el transporte de aminoácidos a través de la barrera hematoencefálica. El cerebro capta aminoácidos de cadena larga especialmente valían, en tanto, que los aminoácidos sintetizados en el cerebro como el aparato, glutamato, y alanina muestran una baja tasa de absorción a través de la barrera hematoencefálica (133). Sin embargo, aún no se ha establecido completamente cuales son las necesidades cuantitativas mínimas de los aminoácidos esenciales en la dieta para mantener una adecuada nutrición proteica en el adulto (167).

La concentración de los aminoácidos en suero es regulada por diferentes sustratos energéticos como la glucosa, las grasas y las proteínas. La insulina disminuye los niveles de leucina en suero por supresión de la proteólisis (51); la leucina disminuye los niveles de aminoácidos aromáticos (tirosina, fenilalanina) y metionina (44). La glucosa disminuye los niveles de aminoácidos neutros; largos (metionina, fenilalanina, tirosina y triptofano), siendo menor la disminución para el triptofano por lo que la relación triptofano/otros aminoácidos neutros se eleva favoreciendo el transporte del triptofano al cerebro y por en la síntesis de serotonina (119). La serotonina es un neurotransmisor que regula el hambre por los carbohidratos. La ingesta de glucosa igualmente disminuye la concentración sérica de los aminoácidos de cadena ramificada (119).

Los aminoácidos son administrados de diferentes formas enteral o parenteralmente (80). Los que son administrados parenteralmente pueden serlos como solución cristalina al 10% (72) o como tripéptidos (triglicina y trileucina) (2), y en diferente composición (39,163). Existen soluciones comerciales que han sido exhaustivamente evaluadas resultando óptimas en su capacidad de estimular la actividad metabólica tanto en sujetos normales como en pacientes sépticos (11).

Las soluciones que contienen aminoácidos libres son eficientemente utilizadas por el organismo mejorando la síntesis proteica (97); sin embargo es necesario mantener una correcta composición calórica/nitrogenada, pues estudios experimentales en roedores han demostrado que el uso de altas concentraciones de aminoácidos puede causar mala función hepática, por lo que es importante mantener una adecuada fuente para la síntesis proteica (137). Un exceso de lisina tiene también efecto negativo sobre la proteína muscular y hepática, los cuales son contrarrestados por el suplemento de treonina (47). Es por ello importante mantener una composición adecuada de los aminoácidos suplementados parenteralmente.

Los aminoácidos pueden ser estudiados de manera individual pues sus deficiencias producen una serie de alteraciones diferentes unas de otras. Por ejemplo, la administración de una dieta baja en el aminoácido taurina favorece a la disfunción retiniana (54).

La administración de aminoácidos es favorable por muchas razones, y no solamente por mantener niveles adecuados de proteínas en condiciones de ayuno (28). Los aminoácidos participan en la liberación de insulina, hormona del crecimiento (86), glucagón (86,113) y de colecistoquinina (114). Esta última hormona favorece la contracción de la vesícula biliar (114), y a nivel cerebral interviene en el control de la ingesta de alimentos (hormona de la saciedad). Igualmente, los aminoácidos favorecen la reducción del colesterol plasmático (161), y tienen funciones anabólicas en tejidos periféricos (100). El uso de aminoácidos libres tiene un valor nutricional proteico similar al uso oral de proteínas (111). Los aminoácidos infundidos o ingeridos tienen también un efecto termogénico que es importante para el metabolismo celular; este efecto térmico de los aminoácidos a diferencia del de la glucosa no se afecta en los casos de obesidad o de diabetes mellitus insulino independiente (143).

Es igualmente importante mantener un balance entre los aminoácidos (aa) no esenciales y los esenciales; así, cuando la relación aa no esenciales/aa esenciales aumenta, el apetito y los niveles de albúmina plasmática disminuyen (34). La abstinencia absoluta de alimentos por cinco días disminuye los niveles de pre-albúmina y la proteína ligadora de retinol. Esto se evita con una dieta mínima de aminoácidos esenciales (15 gr.) y de carbohidratos (60 gr.) (58).

Se ha demostrado experimentalmente en ratas que la mezcla de aminoácidos esenciales, o la de aminoácidos de cadena ramificada aumentan la sensibilidad de la síntesis proteica muscular a la insulina (53).

La suplementación de la dieta con lisina, triptofano y treonina mejora la retención de nitrógeno; igualmente se incrementa la retención de energía (81). Ello demuestra la importancia de suplementar con aminoácidos las dietas para reducción del peso corporal.

Los aminoácidos estimulan o inhiben la liberación de algunas hormonas de la hipófisis, páncreas y gastrointestinal por administración oral o endovenosa. Estos efectos son usados para estudiar la reserva hormonal de estas glándulas, como la de hormona del crecimiento, insulina, glucagón y somatostatina etc. y para el diagnóstico de enfermedades endocrinas y gastrointestinales (131).

El uso de aminoácidos como suplemento alimenticio es igualmente importante para mantener la secreción de glucagón (113). Esta hormona es importante pues permite recuperar los niveles de la glicemia después de una disminución de la misma producida por la insulina.

Efectos individuales de los aminoácidos

ÁCIDO GLUTÁMICO

La reducción del pool intracelular de glutamato que se utiliza para estimular la síntesis de glutamina, provoca una reducción de los aminoácidos de cadena ramificada en suero, debido a que la transaminación de estos sirve para restaurar el pool de glutamato intracelular (98).

TRIPTÓFANO

La ausencia del aminoácido triptofano en la dieta altera el patrón del sueño disminuyendo la latencia del estadio 4 y aumentando el estadio 4 del sueño durante las tres primeras horas de sueño (107). Este efecto puede ser debido a una disminución en la síntesis de serotonina. Esta disminución de la serotonina produce una disminución en los niveles de hormona del crecimiento y consecuentemente menor lipólisis y síntesis proteica. La menor síntesis de serotonina aumenta igualmente el apetito, particularmente a carbohidratos (60). El tratamiento con triptofano mejora la síntesis de serotonina y disminuye el hambre a los carbohidratos (91). Se ha demostrado que la administración de glucosa favorece la síntesis proteica a partir de aminoácidos administrados parenteralmente a varones en ayuno (135). Teniendo en cuenta que el triptofano aumenta los niveles de serotonina, y ésta de la hormona del crecimiento (61) que a su vez actúa aumentando los niveles séricos de glucosa, la administración de triptofano actuando a través de la glucosa puede incrementar la síntesis proteica. Estudios en nuestro laboratorio han demostrado que la serotonina modula tanto la liberación de insulina en respuesta a la glucosa como la sensibilidad de los receptores a la insulina (59). La infusión intravenosa de glucosa en roedores aumenta los niveles de leptina, una hormona de la saciedad (96). Con lo anterior se demuestra que con la sola administración de triptofano se genera una serie de cambios metabólicos que conducen a la saciedad.

FENIALANINA

Estudios experimentales han demostrado que el uso de una dieta libre de terminan reduce la ingesta de alimentos así como las concentraciones de ácido glutámico y ácido aspártico en el núcleo accumbens en el cerebro; el óxido nítrico, reduce esta hipofagia pero no cambia los niveles de los aminoácidos, ácido glutámico y ácido aspártico (108) Esta acción del óxido nítrico en la regulación del comporta miento alimenticio ha sido confirmado en otros estudios (32). En este caso la acción del óxido nítrico, es a nivel del sistema nervioso central.

La administración de fenilalanina aumenta los niveles séricos de insulina y de glucagón y estos incrementos producen una disminución en los niveles de isoleucina, leucina, metionina y valina (66).

La fenilalanina es igualmente precursora de la síntesis de la noradrenalina y de la dopamina en el sistema nervioso central.

ALANINA

En estudios experimentales en ovejas se ha demostrado el efecto de diferentes aminoácidos sobre la secreción hormonal. Alanina, glicina y serina producen una mayor secreción tanto de insulina como de glucagón que los otros aminoácidos, Los aminoácidos neutros de cadena recta estimulan ambas, insulina y glucagón; los aminoácidos de cadena ramificada mejoran la secreción de insulina pero suprimen la de glucagón; los aminoácidos acídicos aumentan la secreción de hormona del crecimiento. El ácido aspártico y la arginina provocan la mayor estimulación de hormona del crecimiento (86).

La administración de grandes cantidades de alanina (10 gr) en humanos de manera oral o por infusión aumentan los niveles sanguíneos de treonina, serina, glutamina, prolina, glicina y del ácido alfa amino n-butírico, debido a un aumento de estos aminoácidos en el compartimiento plasmático; en tanto que, disminuyen los niveles de leucina, valina e isoleucina debido a un aumento en el compartimiento celular. El glucagón se incrementa tanto en la administración oral como endovenosa, en tanto que la insulina se incrementa en la administración oral de alanina (130).

GLICININA

La glicina tiene un rol esencial, constitutivo en mantener la integridad estructural de los túbulos proximales renales (157). La glicina tiene igualmente efecto citoprotector de los túbulos renales frente a una injuria hipóxica (156) o por administración de maleato (115).

LEUCINA

La infusión de leucina en adultos voluntarios sanos aumenta la concentración de leucina libre en el músculo, mientras que la suma de los otros aminoácidos de cadena ramificada, de los aminoácidos aromáticos y de los aminoácidos básicos disminuye (45). En plasma, la infusión de leucina disminuye los niveles de alanina, valina, metionina, tirosina, fenilalanina y la suma de los aminoácidos aromáticos. La combinación de la infusión de leucina y la hiperinsulinemia tienen efecto aditivo, en esta disminución (45). Estos efectos son atribuidos a una acción especifica de la leucina sobre los otros dos aminoácidos de cadena ramificada y una disminución de la proteólisis muscular tanto por la acción de la leucina como de la insulina.

La administración de aminoácidos es también importante pues favorece la hiperglucagonemia que a su vez estimula la producción endógena de glucosa a pesar de la hiperinsulinemia (18). Esto favorece la saciedad, y el mantenimiento de un sustrato energético a pesar de la restricción calórica por la dieta baja en caloría.

ARGININA

La arginina es un aminoácido que no sólo interviene en la síntesis proteica sino también en la síntesis de un neurotransmisor a nivel del sistema nervioso, y potente vasodilatador a nivel endotelial, el óxido nítrico (108, 122). Los niveles de arginina plasmática y en tejido vascular se encuentran disminuidos en diabetes experimental producida en ratas, lo cual conduce a una disminución a la síntesis de óxido nítrico y una menor actividad vasodilatadora (122).

El endotelio regula la función vascular liberando la sustancia vasodilatadora, óxido nítrico, y el péptido vasoconstrictor, endotelina-I. Se ha demostrado que en casos de hipercolesterolemia y ateroesclerosis hay una disminución en la actividad de óxido nítrico y una excesiva actividad de la endotelina-I (121). En estos casos la suplementación con L-arginina restaura la función endotelial (121). El óxido nítrico tiene también un efecto hipocolesterolémico a través de una acción sobre el metabolismo de apolipoproteina B en el hígado (87). El uso de inhibidores de la síntesis de óxido nítrico produce hipercolesterolemia (82) a través de una inhibición de la actividad enzimática de la colesterol 7 alfa-hidroxilasa hepática. Esta enzima favorece la síntesis de ácidos biliares a partir del colesterol; al estar disminuida la actividad de la enzima, resulta en un aumento en los niveles de colesterol. Esta acción de los inhibidores de la óxido nítrico sintetasa es revertida cuando se suplementa con L-arginina (82). Igualmente se ha demostrado de manera experimental que la administración de L-arginina en conejos alimentados con colesterol reduce la progresión de la ateroesclerosis (19). Esta acción es debido a una disminución en la proliferación celular miointimal en las arterias y a una menor acumulación de monocitos en la arteria (19).

Una de las acciones importantes de la arginina es su capacidad de favorecer la secreción de hormona del crecimiento (27, 127). La hormona del crecimiento cumple un rol primordial al regular la energía del metabolismo produciendo hiperglicemia, lipólisis con aumento de los ácidos grasos no esterificados, y aumento en la síntesis proteica. El ácido aspártico puede inhibir o retardar la respuesta de hormona del crecimiento a la arginina (27). La arginina es capaz de suprimir el efecto inhibitorio de la glucosa sobre la secreción de hormona del crecimiento (56), lo cual le da un valor especial a la suplementación con arginina cuando se intenta aumentar la función del eje hormona del crecimiento-IGF I.

La mayoría de estudios relacionados al efecto de la arginina sobre la secreción de hormona del crecimiento se basa en la administración parenteral de arginina (56, 57, 127). Se ha tratado también de evaluar el efecto, de la administración oral de arginina sobre la secreción de hormona del crecimiento, sin embargo sus resultados son contradictorios. En un estudio realizado en fisicoculturistas, donde se evaluó el efecto de la administración oral de arginina/lisina, o de ornitina/tirosina, no se observa incremento en la secreción de hormona del crecimiento (88). La administración de 8 gramos de arginina por vía oral mejora la respuesta de hormona del crecimiento a la GR.(57), en tanto que dosis de 2 gr/día (50), o 1.5 gr/día (138) no tienen efecto sobre la secreción de hormona del crecimiento.

La lisina administrada parenteralmente aumenta la respuesta de hormona del crecimiento a la arginina (29). La administración oral de una combinación arginina/lisina no tiene efecto sobre la secreción de hormona del crecimiento (29).

Uso de vitamina B12

Estudios muy recientes han demostrado que la homocisteina es un factor de riesgo para enfermedad cardiovascular. Los niveles de homocisteina se incrementan cuando hay reducción de peso corporal en obesos (70). Los niveles de homocisteína se incrementan cuando hay deficiencias de vitaminas (folato, vit. B6, vit. B12). La. administración de estas vitaminas disminuye los niveles; de homocisteína (70). Es por ello importante en los pacientes obesos que bajan de peso por dietas hipocalóricas el suplemento con vitaminas para evitar el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Dieta hipocalórica suplementada con aminoácidos y vitaminas

Lo anteriormente expuesto demuestra la importancia que tiene la suplementación con aminoácidos y vitaminas cuando se usan dietas hipocalóricas para el tratamiento de la obesidad. La suplementación con aminoácidos es considerada como segura y libre de toxicidad (95), sobretodo cuando la terapéutica trata de nivelar los valores séricos normales de aminoácidos.

Es importante sin embargo, como medida de control de calidad la evaluación permanente de los resultados a la luz de los nuevos conceptos médicos sobre el manejo de la obesidad. Como se ha referido en párrafos anteriores, un tratamiento de obesidad será considerado como exitoso cuando la reducción de peso es de 5% o más del peso inicial, y debe mantenerse esta pérdida de peso por al menos 1 año (154).

Suplemento con Glutation reducido

La administración exógena de glutation reducido (oral o parenteral) aumenta la concentración de glutation en diferentes tejidos sobretodo cuando hay disminución del glutation reducido endógeno debido a un compromiso de la homeostasis (3,13,147). El glutation reducido es la principal fuente de tioles plasmáticos (9), y celulares (104, 153), que tienen propiedades antioxidantes en diferentes tejidos (1, 38, 89, 90). Igualmente, el glutation reducido participa en la regulación del ciclo celular (124).

La administración de los aminoácidos precursores del glutation reducido no mejoran los niveles de glutation reducido en plasma, en cambio la administración oral de glutation reducido si aumenta la concentración plasmática, debido a su absorción como molécula intacta (17).

El glutation protege a los túbulos renales frente a una injuria hipóxica (103, 156), y puede atenuar el efecto del ácido málico sobre la función de los túbulos renales que ocurre por inhibición de la bomba sodio-potasio (4, 112).

El glutation reducido tiene un importante rol en el acoplamiento de la secreción de insulina inducida por la glucosa (75, 152); su disminución produce una menor secreción de insulina por las células de Langerhans del páncreas (76). La glucosa favorece el incremento del glutation reducido favoreciendo la liberación de insulina, en cambio, la administración de insulina disminuye los niveles de glutation reducido (7). La administración exógena de glutation reducido puede favorecer la secreción de insulina, en condiciones cuando la elevación de la hormona inducida por la glucosa favorezca una reducción del glutation reducido.

Suplemento con ácido málico

Experimentalmente se ha demostrado un aumento en la actividad enzimática del aspartato transaminasa en el hígado de ratas obesas. Esta mayor actividad es consistente con la funcionalidad del sistema malato-aspartato, que pudiera ser responsable para el mejoramiento de la eficiencia metabólica (134). El uso de ácido málico favorecería esta adaptación metabólica mejorando la eficiencia metabólica.

La administración oral de ácido málico, tiene una actividad hipolipidémica, disminuyendo los niveles de VLDL y LDL colesterol, en cambio los niveles de HDL-colesterol se incrementan. La actividad hipolipidémica se debe a una disminución de la actividad enzimática de las enzimas que dan origen a los ácidos grasos, colesterol y triglicéridos (74). El ácido málico administrado oralmente es estimulante de la secreción gástrica, favoreciendo con ello el proceso digestivo (145).

Aumento de peso previo al régimen de dieta hipocalórica

Existe un esquema de reducción de peso en la cual se requiere de una elevación inicial del peso corporal de más de medio kilo con una dieta libre hipercalórica por dos a tres días, y luego la aplicación de una dieta muy baja en calorías (Medical Management, 1993). Este paso es importante, pues se ha demostrado que con el ayuno de 24 a 48 h hay un aumento importante de los ácidos grasos libres, los cuales a su vez mejoran la función de las células beta del páncreas, mejorando la secreción de insulina basal y después de una carga de glucosa. Recientemente se ha demostrado que los individuos de mayor peso tienen una mejor secreción de insulina por acción de los ácidos grasos libres (40). Al aumentar el peso con la dieta libre se mejora la secreción de insulina, la cual va a tener un efecto importante como regulador de la saciedad durante el periodo de dieta hipocalórica. La saciedad juega un rol importante en el control del peso corporal. En condiciones post-prandiales (post-alimentos) la saciedad se relaciona con la secreción de insulina frente a los alimentos (68, 69). Esto sugiere que a mayor secreción endógena de insulina hay una mayor sensación de saciedad, y esto se consigue entre otros por el incremento de los ácidos grasos libres producidos por la dieta hipocalórica (40).

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(1) Instituto de Investigaciones de la Altura y Departamento de Ciencias Biológicas y Fisiológicas. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Apartado 1843. Lima, Perú.
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Enlace fuente: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/endocrinolog%C3%ADa/v05_n1-2/obesi_diet.htm

Asociación entre el tratamiento con antidepresivos y las disfunciones sexuales

noreply@blogger.com (Eutimia) — Thu, 14 Jul 2011 12:40:00 +0000

La aparición de disfunciones en las diversas etapas del ciclo sexual parece un efecto adverso frecuente del tratamiento con antidepresivos tanto en los varones como en las mujeres, con variaciones que dependen de los fármacos utilizados.

Dres. Serretti A, Chiesa A
SIIC
Journal of Clinical Psychopharmacology 29(3):259-266, Jun 2009

Introducción

Los antidepresivos de primera generación incluyen los tricíclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa. Ambos grupos de fármacos se asocian con sedación, aumento ponderal y efectos adversos cardíacos y anticolinérgicos potencialmente mortales. Después de la creación de los nuevos antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o de serotonina y noradrenalina, se ha considerado la evaluación de otros efectos adversos, como las disfunciones sexuales (DS). Estas reacciones adversas se clasifican de acuerdo con el momento de su aparición durante el ciclo sexual normal, ya que pueden comprometer el deseo, la fase de excitación (agrandamiento del clítoris y lubricación vaginal en la mujer, función eréctil en el varón) o el orgasmo. Los fármacos con efectos sobre el sistema serotoninérgico pueden comprometer de manera negativa las tres fases, aunque se han descrito eventuales diferencias entre los varones y las mujeres.

No obstante, no se ha estimado con certeza la repercusión de los nuevos antidepresivos en relación con las DS. Se destaca la necesidad del uso de cuestionarios específicos o del interrogatorio dirigido para confirmar la importancia de la investigación específica de la vida sexual en estos pacientes.

En el presente metanálisis, los autores se propusieron la cuantificación de las DS asociadas con el tratamiento antidepresivo en función de las conclusiones de diversos estudios en los que se investigó este grupo de efectos adversos.

Métodos

Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica de los artículos publicados hasta julio de 2008 en las redes Medline e ISI Web of Knowledge. Se eligieron palabras claves predefinidas en inglés. Se incluyeron los estudios en los que se investigó la función sexual de personas tratadas con monoterapia con antidepresivos, con el uso de cuestionarios dirigidos y específicos. Se seleccionaron tanto ensayos a doble ciego como protocolos abiertos, transversales y retrospectivos.

Se excluyeron los artículos en los cuales se utilizaron fármacos antidepresivos como tratamiento de una DS primaria o como sustituto de una terapia previa, así como aquellos ensayos en los que sólo participaron individuos con DS o en los cuales se utilizaron estos fármacos sólo unos pocos días al mes, como en los trastornos de disforia premenstrual. Del mismo modo, no se consideraron los trabajos en los que no se dispuso de al menos un parámetro de respuesta dicotómica.

Se definió como criterio principal de valoración del metanálisis, la tasa de todas las DS atribuidas al tratamiento antidepresivo. Entre los criterios secundarios se mencionan los índices de DS relacionados con cada fase individual del ciclo sexual. Se obtuvieron los datos de cada uno de los trabajos, con la aplicación de técnicas de análisis de efectos fijos y una interpretación según el modelo por intención de tratar. En los artículos en los cuales no se identificó un grupo placebo se calculó la media ponderada para este parámetro a partir de los estudios controlados. Se estimó el nivel de heterogeneidad entre los distintos ensayos por medio de técnicas estadísticas específicas.

Resultados

El promedio de las DS asociadas con el uso de placebo fue de 14.2%, mientras que la mayor parte de los antidepresivos se vincularon con tasas significativamente superiores a este nivel. El citalopram, la fluoxetina, la paroxetina, la sertralina y la venlafaxina se relacionaron con los mayores índices de DS. Otros fármacos, como la fluvoxamina, el escitalopram, la duloxetina, la fenelzina y la imipramina se vincularon con una tasa de DS significativamente mayor que la relacionada con el placebo, si bien la magnitud resultó menor que con el primer grupo de fármacos citado por los autores. No obstante, tanto la amineptina como la agomelatina, el bupropión, la mirtazapina, la moclobemida y la nefazodona se asociaron con un porcentaje de DS similar o incluso inferior al placebo.

Mediante los análisis de sensitividad se demostró que el uso de diferentes escalas de evaluación se asoció con variabilidad significativa en el cálculo absoluto de las DS. De esta manera, la aplicación de sistemas de puntuación como Changes in Sexual Functioning Questionnaire y Psychotropic-Related Sexual Dysfunction Questionnaire se relacionó con mayores porcentajes de DS. Por el contrario, el interrogatorio dirigido sin el agregado de cuestionarios específicos se asoció con una menor prevalencia de DS.

En cuanto a los criterios secundarios de valoración, la tasa de efectos adversos asociados con el placebo en las fases de deseo, excitación y orgasmo se calculó respectivamente en 3.8%, 3.5% y 6.7%. Se señala que, con la excepción de la mirtazapina y el escitalopram, los fármacos que no se relacionaron de modo global con las DS tampoco se vincularon con estas alteraciones en el análisis de subgrupos. En cambio, se observó que el bupropión podría asociarse con mayor proporción de DS en la fase de excitación en comparación con el placebo. Por otra parte, la administración de selegilina por vía transdérmica pareció vincularse con menores índices de disfunciones en el deseo y la excitación sexual en comparación con el placebo. No obstante, en el único estudio en el cual se investigaron los efectos adversos de esta modalidad de administración de selegilina sólo se describieron las DS relacionadas con la fase de excitación en los varones.

En coincidencia, sólo en unos pocos trabajos se obtuvo información completa acerca de las diferencias entre ambos sexos. Así, se confirmó que los varones presentaban mayores índices de DS en las etapas de deseo y orgasmo en comparación con las mujeres. Como contrapartida, en las pacientes de sexo femenino se describió mayor incidencia de DS en la fase de excitación.

En otro orden, los autores señalan que, mediante la técnica de Egger, se detectaron sesgos significativos de publicación en el análisis de la fluoxetina (beta = 0.728, p = 0.04) y de la paroxetina (beta = 0.772, p = 0.02). Por el contrario, no se verificó la presencia de sesgos relacionados con las publicaciones referidas a la sertralina (beta = 0.824; p = 0.08).

Discusión

Los expertos señalan que distintos antidepresivos se asocian con tasas significativamente elevadas de DS en comparación con el placebo. Así, destacan que los mayores índices de efectos adversos relacionados con la actividad sexual correspondieron al citalopram, la fluoxetina, la paroxetina, la sertralina y la venlafaxina. Por otra parte, aclaran que no se describieron diferencias entre los distintos fármacos cuando las DS se consideraron en forma global o en cada fase individual del ciclo sexual, si bien las proporciones observadas fueron diferentes. Entre algunas excepciones, mencionan que la mirtazapina se vinculó con un aumento pequeño pero significativo de las DS en la fase de deseo en comparación con el placebo. Por el contrario, la administración transdérmica de selegilina se vinculó con menores niveles de disfunción en la etapa de deseo y de excitación en relación con el placebo.

Estos resultados guardan relación con las modificaciones desencadenadas por los ISRS en los niveles de diversos neurotransmisores. El sistema mesolímbico desempeña un papel fundamental en el interés sexual. En esta área del sistema nervioso, la dopamina constituye un neurotransmisor de especial relevancia. La inhibición selectiva de la recaptación de serotonina parece reducir la actividad de la dopamina en el sistema mesolímbico y, de este modo, podría inducir las DS. Además, se presume que la inhibición de los reflejos medulares simpáticos y parasimpáticos a nivel periférico por acción de los ISRS forma parte de las alteraciones en la excitación. Estos reflejos se asocian tanto con la erección como con el aumento de tamaño del clítoris. Se ha señalado además una probable reducción de la disponibilidad de óxido nítrico vinculada con la administración de paroxetina, si bien este efecto requiere mayor investigación.

En otro orden, las disfunciones orgásmicas parecen relacionadas con la disminución de los niveles de dopamina y de noradrenalina producidas por la activación de los receptores 5-HT2. Como corolario de estas acciones, se observan modificaciones en los sistemas simpático y parasimpático, con alteración del orgasmo y la eyaculación.

Por otra parte, de acuerdo con los resultados obtenidos, los varones presentan mayores índices de DS vinculadas con el deseo y el orgasmo, mientras que en las mujeres resultan más frecuentes las anomalías asociadas con la fase de excitación. Esta diferencia puede atribuirse al mayor componente cognitivo de la etapa de excitación sexual en las mujeres, en comparación con el mayor componente fisiológico que se observa en los varones.

Además de advertir que la tasa de DS parece variar en función de la escala empleada para su cuantificación, en el 15% de los sujetos con DS vinculadas con el tratamiento antidepresivo se verificó una mejoría moderada o completa hacia el tercer a sexto mes de la terapia farmacológica.

De todas maneras, los investigadores admiten algunas limitaciones en el modelo de análisis. En especial, destacan que en la evaluación se incluyeron estudios en los cuales se emplearon distintas escalas para la determinación de las DS. Asimismo, comentan que se seleccionaron ensayos con diferentes diseños estadísticos, si bien destacan que este modelo permitió una mayor representatividad de la población general. En relación con la inclusión de protocolos con una pequeña cantidad de participantes, consideran que pudo compensarse con el análisis de otros trabajos con gran proporción de pacientes.

Conclusiones

Los autores aseguran que, en función de los resultados obtenidos, el tratamiento con antidepresivos se asocia con elevada prevalencia de DS. De esta manera, afirman que el citalopram, la fluoxetina, la paroxetina, la sertralina y la venlafaxina se relacionan con mayores índices de DS, si bien otros fármacos como el bupropión se vinculan con una proporción de DS similar a la del placebo. Así, concluyen que se necesita una investigación más profunda acerca de la relación entre estos efectos adversos y otros fármacos antidepresivos.

Enlace fuente: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=63801

7 pasos para la autoaceptación y el crecimiento personal

noreply@blogger.com (Eutimia.com) — Wed, 07 Nov 2007 22:20:00 +0000

Básicamente los pasos de cara a potenciar la autoestima podrían ser los siguientes:

1. Identificar el problema: es fundamental saber en todo momento qué es lo que me está sucediendo, qué me altera el estado de ánimo y qué es aquello que me hace recaer una y mil veces en los mismos errores. La identificación del problema pasa por ver también a qué te le tengo miedo, de qué huyo: la soledad, la opinión negativa de los demás, la crítica, los errores... Si no sé a qué temo tampoco puedo ser capaz de enfrentarme a ello.

2. Estar dispuesto y preparado para aceptar ayuda de los demás: nadie es totalmente autosuficiente y por lo tanto no puedo saber todo ni estar en todo. Por ello cuando no sé encontrar una solución a un problema personal o laboral tengo que estar preparado para aceptar la ayuda que otras personas puedan ofrecerte. Pero esta ayuda no va a ser como nosotros esperamos, porque llega en el momento oportuno y de una forma que no tal y como nos gustaría muchas veces, pero que en cualquier caso es buena para nosotros, a veces mucho mejor de lo que pensamos.

3. Aceptar más que esperar: esto significa que el ser humano siempre está intentando anticiparse a los acontecimientos y cuando no son tal y como uno espera se siente defraudado y abatido por las circunstancias. Aceptar significa estar viviendo el presente, esperar significa estar viviendo en el futuro. No puedo ser feliz ni creer en mí mismo si estoy siempre esperando a que ocurran determinadas circunstancias, por ejemplo, no puedo esperar a sentirme bien cuando consiga estar con la persona amada, no puedo esperar a gustarme cuando consiga el físico que me he propuesto, no puedo empezar a vivir cuando consiga sacarme la carrera que me he planteado, tengo que empezar a vivir ahora y sólo así lograré mis objetivos o podré disfrutar de lo que tengo aunque no lo consiga.

4. Para poder estar bien conmigo mismo, tengo que aprender a estar solo y sentirme como si estuviese acompañado: hoy día nos pasamos la vida huyendo de la soledad y del silencio. Si estoy solo en casa llamo a alguien o salgo corriendo para no sentirlo, o en su defecto pongo la tele o la radio para que me acompañen. Pero llenando mi vida de ruido, es como si estuviese huyendo de mí mismo, porque sólo cuando puedo permanecer sin compañía y sin necesitarla es cuando puedo pensar en quién soy y descubrir algo en mí que había estado luchando por salir y que el ruido y la gente no le habían dejado, esto es, MI PROPIO YO.

5. Sólo cuando sé quien soy puedo aceptarme tal y como soy y puedo apoyarme en mis puntos fuertes para superarme: la pregunta de ¿y tú cómo te describirías?, es una típica pregunta de entrevista de trabajo que todos respondemos porque nos aprendemos de memoria cuatro cosas, pero que en el fondo no me define en absoluto. El ser humano es muy complejo y está lleno de pequeños matices, pero si no sé cuáles son estos matices, tampoco sé cómo voy a reaccionar ante determinadas situaciones y tiendo a infravalorarme basándome en el autodesconocimiento.

6. Cuando sé quién soy puedo enfrentarme a mis miedos, resolver mis problemas, buscar alternativas y no hundirme en los fracasos, porque sé cuáles son mis fortalezas y cuáles son mis límites y al asumirlos soy capaz de luchar ante cosas que antes podían parecerme impensables

7. Cuando confío en mí, también tengo que ser capaz de buscar más alternativas y esto quiere decir que si me encuentro en un problema ante el cual no sé encontrar una solución porque las estrategias por mí probadas no dan resultado, tengo que arriesgarme a probar algo completamente distinto aún a riesgo de estrellarme, confiando en que si me caigo podré volver a levantarme y que peor que caer es estancarse en algo y no continuar avanzando en la vida.

Estos serían los siete pasos fundamentales que trabajando individualmente en ellos y profundizando servirían de base para continuar con nuestro crecimiento personal y para fortalecer nuestra autoestima, que es como los cimientos de una construcción, es decir: sin ella no hay nada.

María Jesús Adán Meléndez
Directora del Centro Psicológico Adán
centro@psicoadan.com
http://www.psicoadan.com

¿Qué son los miedos? (Parte I)

noreply@blogger.com (Eutimia.com) — Wed, 07 Nov 2007 22:04:00 +0000

El miedo sería el resultado de teñir el hecho presente con ideas, imágenes y experiencias negativas dolorosas o frustrantes que guardamos en la memoria.

Parte I

Comprender el tema del miedo no es fácil, dado que tenemos que entender como surge, como se desarrolla, despliega y cómo nos confunde.

Podemos padecer innumerables temores de intensidad diversa, desde temores que nos provocan un leve malestar, hasta aquellos que producen cuadros de ansiedad generalizada y otros trastornos. Los miedos objetivos de resguardo del propio cuerpo o mente ante una situación real, como encontrarnos frente a un animal peligroso o un precipicio, son miedos de cuidado y constituyen un temor sano que nos protege. Ante un riesgo cercano actuamos con responsabilidad.

Más complejo es el tema de los miedos subjetivos producidos por la evaluación que hace el pensamiento de un hecho determinado. En éste caso no se puede entender el miedo sin incorporar el factor tiempo. Pero no el cronológico, el que marca el reloj, que es real y nos señala el paso del tiempo objetivo en nosotros mismos. Nos referimos al tiempo subjetivo o psicológico. Éste es individual y arbitrario, está asentado en un tiempo- espacio imaginado.

Los hechos placenteros o dolorosos que suponemos nos ocurrirán se van a construir sobre la base de un almacén de recuerdos y experiencias personales que cada uno alberga, llamado memoria. Del acontecer de nuestras variantes imaginadas, surgen sensaciones de agrado (placer) o desagrado (sufrimiento, miedo), ya que el pasado con sus amores y horrores se nos hace presente y se convierte en una profecía personal de lo que nos sucederá (futuro).

Si ante determinada situación actuamos de inmediato, como cuando estamos en contacto con el hambre o con la temperatura ambiente, el pensamiento interviene muy poco, es racional, decisorio y la respuesta es rápida.

En otros casos, la mente-pensamiento coteja el hecho que nos ocurre, lo identifica en base al depósito de recuerdos, conocimientos y experiencias vividas (memoria consciente o inconsciente) y produce una sensación de agrado (placer) o desagrado (sufrimiento, miedo) según las circunstancias.

Esta evaluación mecánica del hecho que acaece por parte de la memoria condicionada es lo que dispara una amplia gama de sentimientos y sensaciones que oscilarán desde el extremo de la euforia jubilosa hasta su opuesto, el trastorno de pánico pasando por todos los estados intermedios.

No se trata sólo de nuestra memoria individual, sino también de aquella que heredamos a través de diez mil años de evolución humana y que nos ha sido transmitida genética y socialmente a través de palabras, imágenes, símbolos y signos.

El miedo sería, por lo que hemos visto, el resultado de teñir el hecho presente con ideas, imágenes y experiencias negativas dolorosas o frustrantes que guardamos en la memoria creyendo que nos protegerán.

Autor: Dr. Oscar Figueroa

¿Qué son los miedos? (Parte II)

noreply@blogger.com (Eutimia.com) — Wed, 07 Nov 2007 22:01:00 +0000

Parte II

El pensamiento intelectual es el que predomina hoy en día. El desarrollo inesperado que alcanzaron la ciencia y la técnica en la segunda mitad del siglo XX, inclinó la balanza hacia ese tipo de pensamiento, tanto que lo empleamos en forma casi exclusiva, en desmedro de otras funciones del cerebro.

El pensamiento intelectual se manifiesta en una forma de actuar práctica, ahorrativa y resolutiva que hemos aprendido a aplicar en nuestra vida diaria. Es el intelecto quien nos hace saber, en caso de necesidad, cómo se arregla un circuito eléctrico o de qué modo haremos la respiración boca a boca en una urgencia.

En la nota anterior vimos que el pensar intelectual es especulativo y arrastra con él no sólo la carga de nuestro pasado individual, sino también, la del pasado colectivo.

Lo que llamamos “yo” o su acentuación, el “ego”, es el representante de tal pensar y el producto final de una serie de ingredientes que incorporamos sucesiva o simultáneamente a lo largo de la vida. Podríamos decir que, factores como la genética, el parto, la alimentación, el clima, la conciencia paterna y ancestral, las diferentes culturas, la educación, la propaganda, entre otros muchos y con distintas grados de importancia, determinaron lo que somos hoy. De esa combinación surgimos.

El hombre, ignorante de esa programación que se inicia en el momento en que es concebido, se considera libre.
La mochila que recoge toda la saga del pasado es pues la que constituye el eje del pensamiento intelectual o egocéntrico que estamos tratando,

Pero existe otra función de la mente natural que nos propone una alternativa al pensamiento intelectual. Se trata de la conciencia que llamaremos comprensiva, Ella nos libera no solo de todo libreto cultural y social sino también de las heridas del pasado albergadas en la memoria.
La conciencia comprensiva nos permite ver y vernos con discernimiento y ecuanimidad. Es unificadora y se la puede considerar una conciencia religiosa, no el sentido dogmático sino semántico, puesto que deriva del latín religare=unir.

¿Cómo instrumentamos el uso de la conciencia comprensiva? Un ejemplo sencillo de la vida cotidiana sería la actitud que podríamos adoptar frente a las diferencias en general, se refieran éstas a creencias, costumbres, etnias u otras. Mientras en estos casos el pensamiento intelectual define al otro como budista, espiritista, cristiano, judío, mahometano, ateo o negro, indio, ario, semita, etc. ya que es un pensamiento clasificador, reaccionario y trivial, la conciencia comprensiva nos propone que profundicemos la mirada para obtener una visión nueva del ser humano subyacente. De ese modo nos sentiremos integrados con los demás en una percepción humanitaria.
Donde sólo hay intelecto, no hay amor. Es la conciencia comprensiva la que nos conduce a él.

Todos los “deberías” o “no deberías” que arrastramos en el pensamiento intelectual constituyen la trastienda del miedo.

Dr. Oscar Figueroa

Sinestesia

noreply@blogger.com (Eutimia.com) — Mon, 22 Oct 2007 17:07:00 +0000

Oír colores saborear formas

Los sinestésicos – personas cuyas percepciones sensoriales se fusionan –aportan valiosas pistas para entender la organización y funcionamiento del cerebro humano

Cuando moldea hamburguesas Matthew Blakeslee siente un intenso sabor amargo. Esmeralda Jones (un seudónimo) ve un color azul cuando escucha un do sostenido de piano como con cada nota evoca un color distinto, codifica por color las teclas y así le es fácil recordar y ejecutar escalas. Cuando Jeff Coleman mira números impresos en tinta negra los ve a color, cada uno con distinto matiz. Estas personas tienen sinestesia. Perciben el mundo de una forma inusual, tienen acceso a un sitio inhabitado entre la realidad y la fantasía. En su caso los sentidos no se dividen, se fusionan.

La sinestesia se estudia desde 1880, Francis Galtonprimo de Charles Darwin, publicó un artículo sobre ella en Nature. Muchos la han ignorado afirmando que es mera simulación, resultado del consumo de drogas (el LSD y la mezcalina producen efectos similares) o una rareza. Pero hace cuatro años, descubrimos procesos cerebrales que podrían explicarla. En nuestro estudio dimos también con nuevas pistas sobre misterios de la mente humana como la aparición del pensamiento abstracto de las metáforas y quizá del lenguaje.

Una explicación común de la sinestesia es que las personas sólo experimentan recuerdos y asociaciones de la infancia. Quizá de niño alguien jugaba con los imanes del refrigeradorel número 5 era rojo y el 6 verde. Esta teoría no explica por qué algunos conservan recuerdos sensoriales tan vívidos. Uno puede pensar en el frío viendo un cubo de hielopero sin sentirlono importa cuántas veces haya estado en contacto con el hielo y la nieve en la niñez.

Otra idea es que los sinestésicos hablan metafóricamente cuando describen un do bemol como “rojo”o cuando dicen que el pollo sabe “puntiagudo” igual que cuando alguien dice que una camisa es “chillona” o un vino es seco. En nuestro lenguaje hay muchas metáforas sensoriales y quizá los sinestésicos están dotados para ellas.

En 1999 empezamos a investigar si la sinestesia era una experiencia real. Esta pregunta en apariencia simple agobió durante décadas a los especialistas. Empezamos por preguntar a los sujetos de estudio: “¿Es un recuerdoo realmente ve el color como si lo tuviera usted delante?” Esto no nos llevó muy lejos. Algunos respondían: “Sílo veo perfectamente claro”. Pero la reacción más frecuente era: “Como que lo veo y como que no”. O: “No, no es un recuerdo. Veo el número claramente de color rojo pero sé también que no lo es, es negro. Supongo que se trata de un recuerdo”.

Para determinar si una percepción es sensorial los psicólogos usan mucho una prueba conocida como de resalte o discriminación. Si uno observa un grupo de líneas inclinadas distribuidas en un bosque de líneas verticales las primeras sobresalen. De inmediato uno las distingue del fondo y las agrupa mentalmente para formar con ellas una forma triangular por ejemplo. Y si la mayoría de los elementos del fondo son verdes y le piden a uno localizar los rojos, éstos saltarán a la vista. Por otra parte un grupo de números 2 negros diseminados entre números 5 del mismo color casi no se notan. Es difícil diferenciar los números 2 mirando cada uno pese a que son claramente distintos de sus vecinos, como una línea inclinada de una línea vertical. Entonces sólo ciertos rasgos primarios o elementales como el color o la orientación de una línea permiten agrupar. Con señales perceptuales más complejas como los númerosno es posible.

Nos preguntamos qué ocurriría si mostrábamos una mezcla de números a sinestésicos que ven por ejemplo, rojo ante un número 5 y verde ante un 2. Colocamos los números 2 formando un triángulo. Si la sinestesia era un fenómeno sensorial real nuestros sujetos lo verían fácilmente pues ven color con los números.

Después de realizar pruebas de discriminación con voluntarios los resultados fueron clarísimos. A diferencia de los sujetos normales los sinestésicos respondieron bien el 90 por ciento de las veces cuál era la forma de los grupos de números (igual que los no sinestésicos cuando el color de los números era distinto). El resultado muestra que los colores evocados son realmente de tipo sensorial y que los sinestésicos no inventan. Es imposible lograr tantos aciertos haciendo trampa. En otro caso impresionante pedimos a un sinestésico que ve el 5 con rojo que fijara la vista en la pantalla de una computadora. Fue incapaz de indicar en qué momento añadíamos subrepticiamente un auténtico rojo al número de color blancoa menos que el rojo fuera bastante intenso en cambio podía notar de inmediato cuándo se añadía al 5 un verde real.

Procesamiento visual

LA CONFIRMACIÓN de que la sinestesia es real trajo consigo otra pregunta: ¿por qué hay quienes la experimentan? Nuestros estudios nos condujeron a la idea de que los sinestésicos perciben el resultado de una especie de interconexión en el cerebro. Aunque esto se sugirió hace 100 añosvimos dónde y cómo ésta podría ocurrir.

Para entender los factores neurobiológicos que intervienen hay que saber cómo procesa el cerebro la información visual (véase la ilustración de la página opuesta). Una vez que la luz reflejada de una escena incide en los conos (receptores del color) del ojolas señales neuronales de la retina llegan al área 17en el lóbulo occipital detrás del cerebro. Ahí se procesa la imagen en agrupamientos locales o glóbulos correspondientes a características elementales como el color, el movimiento, la forma y la profundidad. La información de estas características se envía a regiones distantes de los lóbulos temporal y parietal donde se distribuye.
En el caso del color la información llega al área V4 en la circunvolución fusiforme del lóbulo temporal. De ahí se envía a otras áreas superiores relacionadas con los centros del color, incluida una región cercana a un área de unión en la corteza cerebral conocida como TPO (unión de los lóbulos temporal-parietal y occipital). Estas áreas se relacionarán con aspectos más sutiles del procesamiento del color como que el verde de las hojas se ve igual al anochecer que al mediodía pese a la distinta combinación de longitudes de onda reflejada por las hojas.

Entonces los cálculos numéricos se realizan también por etapas. Una de las primeras tiene lugar en la circunvolución fusiforme donde se representan las formas de los números, una posterior se realiza en la circunvolución angular, una parte de la unión TPO relacionada con conceptos numéricos como la ordinalidad (secuencia) y la cardinalidad (cantidad). (Aun después de quedar dañada la circunvolución angular por un accidente vascular cerebral o un tumor, el paciente puede identificar números aunque ya no divide ni resta. A menudo sigue multiplicando pues las tablas se aprenden de memoria.) Además estudios en humanos a partir de imágenes cerebrales hacen pensar que al mirar letras del alfabeto o números (grafemas) se activan células de la circunvolución fusiforme mientras que los sonidos de las sílabas (fonemas) se procesan más arriba también en las proximidades de la unión TPO.

Como los colores y los números se procesan primero en la circunvolución fusiforme y también cerca de la circunvolución angular supusimos que la sinestesia número-color se debía a una interconexión entre V4 y el área relacionada con la forma de los números (ambas en la circunvolución fusiforme)o entre el área superior del color y el área de los conceptos numéricos (ambas en la TPO).
Quizá la causa de variedades más raras de sinestesia sea una interconexión similar entre regiones de procesamiento sensorial distintas. Que el centro auditivo esté cerca de los lóbulos temporales del área superior del cerebro, que reciben las señales de color provenientes de V4 podría explicar también la sinestesia sonido-color. Y el sabor de las sensaciones táctiles en Matthew Blakesleese debería a una interconexión del córtex del gusto, situado en una región denominada ínsula y del córtex adyacente que representa el tacto de las manos.

Si la interconexión neuronal es la causa de la sinestesia ¿qué la produce?

Sabemos que se presenta en miembros de una misma familia por lo que hay un factor genético. Quizá sea una mutación que provoque el establecimiento de conexiones en áreas cerebrales normalmente separadas. O quizá dicha mutación sea la causa de un corte deficiente de conexiones preexistentes entre áreas donde las vinculaciones son escasas. Si la mutación se expresara (manifestara sus efectos) en algunas áreas cerebrales y no en otras, la disparidad explicaría por qué algunos sinestésicos fusionan colores y números y otros ven colores al oír fonemas o notas musicales.
Quienes poseen una determinada sinestesia son más proclives a manifestar otro tipo, lo que refuerza lo anterior.

Aunque sólo consideramos las interconexiones físicas nos dimos cuenta de que se podía obtener el mismo efecto si el número de conexiones fuera normal pero el equilibrio de sustancias químicas que viajan de una región a otraestuviera alterado. Por ello hablamos de interactivación. Por ejemplo las regiones cerebrales vecinas suelen inhibir entre sí su actividad para minimizar interferencias. Un desequilibrio químico que redujera la inhibición bloqueando la acción de un neurotransmisor inhibidor o no produciéndolo causaría que la actividad de un área estimulara la de otra vecina. En teoría la interactivación se daría entre áreas muy distantes lo que explicaría algunas de las sinestesias menos comunes.

Otros experimentos apoyan la idea de la interactivación algunos también ayudan a explicar diversas variedades de sinestesia. Uno de ellos se basa en un fenómeno visual conocido como amontonamiento (véase la ilustración de la página 63). Si usted mira fijamente un pequeño signo de + en una imagen que tiene también un 5 cercano al margen notará que es fácil distinguirlo aun cuando no lo vea directamente. Pero si rodeamos el 5 de números 3ya no lo identificará. Se verá desenfocado. Voluntarios con una percepción normal no lo reconocieron sólo algunos por casualidad. Esto no se debe a que los contornos se vean borrosos en la periferia del ángulo de visión pues el 5 se veía perfectamente cuando no estaba rodeado de números 3. Lo que impide identificarlo así es lo limitado de los recursos de la atención. Los 3 en torno al 5 distraen la atención de este número e impiden verlo.

Al aplicar esta prueba a dos sinestésicos nos llevamos una gran sorpresa. Cuando veían la pantalla comentaban: “No puedo ver el número de en medio. Está borroso pero se ve rojo supongo que es un cinco”. Si bien el número del centro no se percibió conscientemente en alguna parte de la mente sí se procesó. Los sinestésicos habrían utilizado este color para deducir el número del que se trataba. Si nuestra teoría es correcta este descubrimiento implica que el número se procesa en la circunvolución fusiforme y evoca el color adecuado antes de la etapa en la que se produce el efecto de amontonamiento en el cerebro la paradójica conclusión de esto es que aun un número “invisible” puede provocar una sinestesia.

Hay otro hallazgo que refuerza esta conclusión. Al reducir el contraste entre el número y el fondo el color sinestésico se fue atenuando hasta que los sujetos ya no lo vieronpero veían bien el número. El experimento de amontonamiento muestra que un número invisible puede evocar un color pero el del contraste indica que ver un número no garantiza ver un color. Quizá los números poco contrastados activan las células de la circunvolución fusiforme para percibir conscientemente la cifra pero no lo suficiente para interactivar las del color de V4.

Finalmente vimos que al mostrar a los sinestésicos números romanos como el Vno veían color. Esto sugiere que lo que evoca el color no es en sí el concepto de un número –en este caso el cinco–sino el aspecto visual del grafema. Lo anterior también implica en el caso de la sinestesia número-color una interactivación en la circunvolución fusiforme pues esta estructura se ocupa sobre todo de analizar la forma (y no el significado) de los números.
Una variación interesante: imagine la figura de un número 5 grande formada de pequeños números 3. Uno verá el “bosque” (el 5) o los “árboles” (los 3). Dos sinestésicos dijeron haber visto cambiar el color cada vez que modificaban su perspectiva. Este experimento implica que aun cuando la sinestesia sea de la apariencia (y no de un concepto de nivel superior) el cómo se categorice una información visual dependiendo de en qué se fije la atención también será determinante.

Después de reclutar a otros voluntarios fue obvio que no todos los sinestésicos que colorean son idénticos. Los días de la semana o los meses del año también hacen ver colores a algunos. El lunes puede ser verde el miércoles rosa y diciembre amarillo.

Lo único que los días de la semana los meses y los números tienen en común es la noción de secuencia numérica u ordinalidad. Quizá lo que provoca la presencia de color para algunos sinestésicos es el concepto abstracto de secuencia numérica no la forma del número. ¿Será que en estas personas la interconexión se establece entre la circunvolución angular y el área superior del color cerca de la unión TPO en vez de en las áreas de la circunvolución fusiforme? De ser así qué interacción explicaría por qué aun la representación abstracta numérica como la idea de los números de los días de la semana o los meses evoca también colores específicos. O sea de la parte del cerebro en que el gen mutante se exprese dependerá el tipo de sinestesia que se produzca: “superior”generada por conceptos numéricoso “inferior”producida por la forma. Así en algunas variedades inferiores la forma de una letra produciría color mientras que en las superiores el sonido o fonema de esa letra lo produciría los fonemas se representan cerca de la TPO.

Vimos también un caso que atribuimos a la interactivación en el que un sinestésico acromatópsico podía ver números con matices de colores que no puede percibir. El sujeto se refirió a ellos en forma encantadora como “colores marcianos”. Aunque los receptores de color de su retina no procesan ciertas longitudes de onda el área del color de su cerebro funciona y se interactiva viendo números.

En los experimentos de obtención de imágenes cerebrales que realizamos con Geoff Boynton del Instituto Salk de Estudios Biológicos de San Diego hubo evidencias preliminares de la activación local del área del color V4 acordes con lo predicho por nuestra teoría de la sinestesia como una interactivación. (Jeffrey Gray del Instituto de Psiquiatría de Londres y sus colegas informaron de resultados similares). Al mostrar números blancos y negros a sinestésicos, la activación cerebral aumentó no sólo en el área numérica –como ocurriría en los sujetos normales–sino en el área del color. Nuestro grupo observó también diferencias entre distintos sinestésicos. En uno de los sujetos con sinestesia inferior se observó mucha más activación en las etapas iniciales del procesamiento del color que en los del grupo control. Mientras en los sinestésicos superiores se observó menor activación en las etapas tempranas.

Facilidad para las metáforas

LO QUE DESCUBRIMOS sobre las bases neurológicas de la sinestesia explicaría en parte la creatividad de pintores, poetas y novelistas en quienes la sinestesia se da con frecuencia. Según un estudio ésta se presenta siete veces más en personas creativas.
Una habilidad que comparten muchas personas creativas es su facilidad para las metáforas (“Es el Oriente y Julieta es el Sol”). Es como si sus cerebros estuvieran configurados para crear relaciones entre elementos sin relación aparente como el Sol y una bella joven. Así como en la sinestesia se hacen vinculaciones arbitrarias entre entidades en apariencia disímiles –como son colores y números–las metáforas relacionan campos conceptuales inconexos. Quizá no sea coincidencia.

Muchos conceptos de alto nivel están anclados a regiones específicas del cerebro. Si lo piensan no hay nada más abstracto que un número y éste se representa como vimos en una región bastante pequeña del cerebro la circunvolución angular. La mutación considerada responsable de la sinestesia provoca un excedente de comunicación entre los mapas cerebrales (pequeñas áreas del córtex en las que se representan conceptos específicos como lo anguloso o lo curvo de una forma o en el caso de los mapas de color determinados colores). Según dónde en el cerebro se expresé y en qué grado la mutación originaría una sinestesia o una predisposición a vincular conceptos e ideas en apariencia inconexos en pocas palabras a la creatividad. Esto explicaría por qué el gen de la sinestesia en apariencia inútil sobrevive en la población.

Además de explicar la propensión de los artistas a la sinestesia nuestras investigaciones sugieren que todos podemos experimentarla y que quizás ésta preparó el marco para la evolución de conceptos abstractos. La unión TPO (y su circunvolución angular) tiene un papel en este fenómeno de percepción y suele intervenir en la síntesis intermodal. Es la región en la que se piensa que confluyen tacto oído y vista para la construcción de percepciones de alto nivel. Por ejemplo un gato es suave y sedoso (tacto)maúlla y ronronea (oído)tiene apariencia (vista) y olor (olfato) característicos todo esto se evoca a la vez a partir del recuerdo de un gato o del sonido de la palabra “gato”.

¿Podría haber sucedido que la circunvolución angular —muchísimo más grande en los humanos que en monos y simios— evolucionara primero para establecer asociaciones intermodales y que después se utilizara para funciones más abstractas como las metáforas?
Observe los dos dibujos concebidos por el psicólogo Wolfang Köhler. Uno parece una mancha de tinta y el otro un pedazo de vidrio roto puntiagudo. Después de preguntar “¿Cuál de los dibujos es un ‘buba’ y cuál un ‘kiki’?” un 98 por ciento respondió que la mancha era buba y que el otro dibujo era kiki.
Quizá esto se deba a que las suaves curvas y ondulante contorno de la figura parecida a una amibaimita las ondulaciones del sonido “buba” tal y como lo representan los centros auditivos del cerebro y también semeja la gradual flexión de los labios al producir el curvado sonido “buu-baa”.
En contraste la forma de onda del sonido “kiki” y la pronunciada flexión de la lengua en el paladar semeja la brusquedad de las líneas del contorno puntiagudo. Lo único que ambas percepciones de kiki tienen en común es el rasgo abstracto de la angulosidad que se obtiene en algún sitio cerca de TPO quizá en la circunvolución angular. (Hallamos que entre quienes tienen dañada esta circunvolución no se da el efecto buba-kiki: no relacionan bien forma y sonido.
En cierto sentido quizás todos somos sinestésicos de clóset.

En la circunvolución angular se lleva a cabo un tipo de abstracción muy elemental: obtener el común denominador de una serie de entidades muy disímiles. No sabemos con exactitud cómo se hace. Pero una vez que surgió la habilidad para la abstracción intermodal, quizá se allanó el camino para la aparición de otros tipos de abstracción más compleja en los que destacan los seres humanos. El aprovechamiento oportunista de una función para realizar otra es común en la evolución. Por ejemplo los huesos del oído de los mamíferos son resultado de la evolución de la parte posterior de la mandíbula de los reptiles. Además de permitir la creación de metáforas y el pensamiento abstracto, la abstracción intermodal pondría la simiente del lenguaje.

Cuando iniciamos nuestras investigaciones sobre sinestesia no sabíamos hasta dónde llegaríamos. Ni siquiera imaginábamos que este misterioso fenómeno, durante tanto tiempo considerado como una rareza, nos serviría para observar la naturaleza del pensamiento.

Vilayanur S. Ramachandran y Edward M. Hubbard

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Causas del envejecimiento: el rol de las hormonas

noreply@blogger.com (Eutimia.com) — Tue, 18 Sep 2007 20:38:00 +0000

El eje neuroendocrino tiene un papel fundamental en el proceso de envejecimiento. Aquí se lo explicamos.

Vista global del rol del eje neuroendocrino en el envejecimiento

El llamado “eje hipotálamo-hipofisario” está formado por el hipotálamo, una región del sistema nervioso central, que regula el funcionamiento de la glándula hipófisis, que segrega hormonas especiales que a su vez controlan la producción de las hormonas que se producen en otras áreas del organismo. Estas hormonas “periféricas” influyen a su vez, por un mecanismo de retroalimentación, en la producción de las hormonas de la hipófisis.

Esto funciona, grosso modo, de la siguiente manera: Supongamos, por ejemplo, que la glándula tiroides está produciendo menos hormona tiroidea de la que el organismo necesita. Esto es “detectado” por el hipotálamo, que le “indica” a la hipófisis que produzca una hormona especial llamada “TSH”, cuya función es estimular a la glándula tiroides para que produzca más hormona tiroidea. En respuesta a esta estimulación, la tiroides comienza a producir más hormonas, hasta que las mismas llegan a los niveles requeridos. Cuando esto ocurre, el eje hipotálamo-hipofisario nuevamente lo detecta, y hace que la hipófisis disminuya la producción de TSH para que la tiroides no se siga estimulando y no se produzcan hormonas tiroideas en exceso.

A este proceso por el que los niveles de hormonas periféricas (tiroideas en este caso) afectan la actividad del eje hipotálamo-hipofisario es a lo que se llama “retroalimentación”. La sincronía entre todos los componentes de este sistema es una de las características fundamentales del eje neuroendocrino que se ven afectadas por el envejecimiento, y afecta a las tres “áreas” principales del “envejecimiento hormonal”: el eje somático o GH-IGF-I (produciendo la llamada somatopausia), el eje gonadal o de las hormonas y órganos sexuales (gonadopausia), y la secreción de andrógenos por las glándulas suprarrenales (adrenopausia). En este último caso, los estudios epidemiológicos revelan la disminución constante de la secreción de andrógenos (DHEA y DHEA-S) en hombres y mujeres mayores, aunque no se conoce el origen de este agotamiento en la función de la zona adrenal de las glándulas suprarrenales.

Rol del sistema neuroendocrino en la variabilidad biológica del envejecimiento

La notable variabilidad en el estado del organismo de la población que envejece sanamente, y en la progresión de enfermedades relacionadas con el envejecimiento, (como por ejemplo la osteopenia, y los desórdenes cognitivos) pueden reflejar, en parte, las variaciones que naturalmente se dan en el producto final de la acción de los genes implicados. Por ejemplo, la diversidad molecular en el receptor glucocorticoide (la parte de las células -producida por la presencia de un gen específico- a la que se van a unir los corticoides para poder actuar), puede influenciar los efectos de los corticoides sobre los distintos tejidos. En otras palabras: en dos personas sanas distintas, el mismo nivel de corticoides puede tener efectos diferentes porque los receptores sobre los que actúan son también diferentes en cada una de esas personas, pese a que en ambas el gen que “produce” dichos receptores es normal.

De hecho, se piensa que estos polimorfismos en otro receptor, el receptor IGF-I, podían ser relevantes para explicar las diferencias interindividuales en la atrofia de los tejidos que se produce durante el envejecimiento.

Modelos de envejecimiento animal

La tortuga y la langosta exhiben, sorprendentemente, pocos signos de envejecimiento, aunque todavía no se sabe bien por qué razones. En las moscas comunes, la activación del gen “Matusalén” conlleva una extensión de la longevidad de aproximadamente 30%.

En las ratas de laboratorio, el “rejuvenecimiento” se puede estimular por sustancias llamadas apolipoproteínas (Apo) E-3 y E-4, cuya producción se incrementa por los estrógenos. En los ratones transgénicos a los que se anuló la capacidad de producir Apo-E, en cmbio, esta respuesta a los estrógenos no se produce. Este descubrimiento abona las suposiciones sobre el importante papel que jugarían los estrógenos en la prevención del envejecimiento neuronal y la enfermedad de Alzheimer.

Los estrógenos también jugarían un importante papel en la plasticidad neuronal (característica de un cerebro “joven”) induciendo la producción de proteínas especiales en los astrocitos (células que forman parte del sistema nervioso) e interviniendo en el funcionamiento de las neuronas que forman parte del eje neuroendocrino (sobre todo las neuronas relacionadas con el control de la secreción de hormonas sexuales). Esta respuesta de estas neuronas a los estrógenos se iría perdiendo con la edad.

Ritmos neuroendocrinos en el envejecimiento

Normalmente, la producción de hormonas se realizan en forma rítmica: hay ciertos momentos del día en que una hormona determinada se produce en mayor cantidad, y otros momentos en que su producción disminuye al mínimo. Estos ritmos neuroendocrinos se alteran con el envejecimiento.

Por ejemplo, aunque el papel de la melatonina en el envejecimiento humano aún no se conoce, la secreción máxima, durante la noche, de melatonina, disminuye en aproximadamente un 50% durante el envejecimiento. Otros centros del sistema nervioso central relacionados con los ritmos biológicos, como los núcleos supraquiasmáticos, muestran alteraciones durante el envejecimiento, según lo refleja el cambio de ritmos de 24 horas de hormonas como la GH, prolactina, cortisol, TSH y LH. Por ejemplo, entre la edad de 18 a 80 años, la secreción del cortisol, controlada por otra hormona llamada ACTH, se va adelantando (es decir, que el pico de secreción se va produciendo cada vez más temprano, en lo que se llama “avance de fase”), mientras que la caída vespertina en sus niveles es mayor, y las variaciones a lo largo del día más pequeñas. Variaciones similares se dan en el caso de otras hormonas, como la TSH y la GH.

Como resultante de este proceso, otros procesos orgánicos que también se presentan en forma rítmica (como la temperatura) muestran también avances de fase y disminución de la amplitud de las variaciones. Estas variaciones en los ritmos biológicos normales (los ritmos circadianos) se relacionan, por ejemplo, con un riesgo mayor de sufrir arritmias o infarto de miocardio. El conocimiento de los mismos ha dado lugar, por otra parte, al desarrollo de la llamada “cronofármacoterapia”, que es la administración de un determinado medicamento en función del ciclo circadiano del paciente, en un esfuerzo por evitar los efectos colaterales y aumentar la eficacia de la medicación.

Los ritmos de sueño en el envejecimiento

En los adultos mayores, son evidentes los problemas de sueño: fragmentación del sueño, aumento del tiempo necesario para conciliar el sueño, y disminución de una etapa fundamental del sueño normal, llamada REM.

Algunas sustancias que estimulan la secreción de la hormona GH pueden inducir el sueño en las ratas, los conejos, y los seres humanos. Por su parte, drogas como el gamma-hidroxibutirato y la ritanserina, pueden inducir tanto el sueño como la secreción de GH, por lo menos en los adultos jóvenes, lo que hace suponer que hay una relación entre el sueño y la GH. De manera inversa, el sueño poco profundo y desordenado que se asocia con las apneas de sueño, suprimen la secreción de GH.

Esta relación normal entre el sueño profundo y la secreción de GH, se puede ver erosionada durante el envejecimiento. Por otro lado, la privación de sueño en hombres jóvenes se acompaña de los mismos fenómenos neuroendocrinos y metabólicos que se presentan en el envejecimiento, como niveles elevados de cortisol, mayor tono del sistema nervioso simpático, y menor tolerancia a la glucosa.

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Diario de Integración Personal (DIP)

noreply@blogger.com (Eutimia.com) — Tue, 18 Sep 2007 20:28:00 +0000

El Dr. IRA PROGOFF eminente psicólogo norteamericano de la escuela de C. G. JUNG, da las pautas para aplicar el método (DIP) para profundizar en el desarrollo de la maduración personal interpersonal y transpersonal .

Objetivos:
Explorar en silencio la profundidad de tu pozo.
Experimentar la historia de tu vida en una perspectiva reveladora.
Descubrir y potenciar tu creatividad.

Es una técnica que nos pone en contacto con nuestra propia fuerza interior ayudando a descubrir en nosotros profundidades y potencialidades de las que no somos conscientes.
Consiste en escribir con total espontaneidad y honradez con uno mismo y en un clima de silencio interno y externo, que facilite la concentración.
Previo se prepara el campo personal entrando en concentración mediante ejercicios de respiración tendientes a calmar la mente.
Estos ejercicios de respiración se deberían practicar concienzudamente antes de comenzar a trabajar con el DIARIO DE INTEGRACIÓN PERSONAL
Cuando el estado de calma se logre espontáneamente, es el momento de comenzar con el trabajo DIP.

El ejercicio de respiración consiste poder generar internamente un espacio calmo, "cerrar los oídos a los ruidos externos", con ojos cerrados y en ese entorno conciente y sereno, guiar el inhalar en 3 tiempos, (1 al bajo vientre, 2 al diafragma, 3 a la garganta, y guiar el expirar también en 3 tiempos comenzando por el bajo vientre... o sea haciendo el camino inverso.
Mas allá de este ítem particular, el ejercicio de respiración activa para aquietar la mente, es importante para cualquier situación de estrés o angustia o tristeza.
Una vez logrado realizarlo con fluidez, se lo repite 3 veces, no lleva mas de 1 minuto y se percibe el importante cambio interno que habilita al desempeño de cualquier tarea.
Es cambiar la polaridad mental mediante la técnica de Respiración Activa.

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Locus de control internos frente a locus de control externos

noreply@blogger.com (Eutimia.com) — Tue, 18 Sep 2007 20:23:00 +0000

Tomado de "Tus zonas erróneas"por Wayne W. Dyer

Se ha calculado que un buen setenta y cinco por ciento de la gente en nuestra cultura tienen una orientación de personalidad más externa que interna. Esto quiere decir que es muy probable que tú encajes en esta categoría con mayor frecuencia que en la otra.
¿Qué quiere decir ser "externo" en tu locus de control? En esencia ser "externo" quiere decir que tú responsabilizas de tu estado emocional en tus momentos presentes a alguien o algo externoo sea algo que está fuera de ti mismo. Si te preguntaran: "¿Por qué te sientes mal?" y tú contestaras con respuestas como: "Mis padres me tratan mal", "Ella me ofendió", "Mis amigos no me quieren", "No tengo suerte" o "Las cosas no van bien", ello significaría que estás dentro de esta categoría externa. Y por lo mismo si te preguntaran por qué eres tan feliz y tú contestaras: "Mis amigos me tratan bien", "Mi suerte ha cambiado", "Nadie me está fastidiando" o "Ella se arriesgó por mí," querría decir que aún estás dentro de un marco de referencia externo atribuyéndole la responsabilidad de lo que tú sientes a alguien o algo que está fuera de ti.

La persona que tiene un "locus" de control interno es la que coloca firmemente sobre sus propios hombros toda la responsabilidad por lo que él mismo sientey este tipo de persona es muy rara dentro de nuestra cultura.

Al contestar ese tipo de preguntas contesta con respuestas interiormente dirigidas como ser: "Lo que me digo a mí mismo es un error", "Le doy demasiada importancia a lo que dicen los demás", "Me preocupa lo que pueda decir la demás gente", "No soy lo suficientemente fuerte para evitar ser desgraciado" y "No tengo habilidad suficiente para impedirme a mí mismo el no ser desdichado".
Del mismo modo cuando la persona con coherencia interior está en buena situación contesta con referencias que empiezan con un "Yo" o "A mí" como por ejemplo: "Yo trabajé duro para ser feliz", "Yo he logrado que las cosas me funcionen", "Me estoy diciendo a mí mismo cosas positivas", "Yo soy responsable de mí mismo y es aquí donde quiero estar".

Así pues hay una cuarta parte de la gente que asume la responsabilidad de sus propios sentimientos y el resto le echa la culpa de los mismos a causas externas.

¿Dónde encajas tú?
Virtualmente todas las normas y las tradiciones son impuestas por fuerzas externas, es decir que provienen de algo o alguien que se encuentra fuera de ti mismo. Si estás recargado de "debes" y eres incapaz de romper con los convencionalismos prescritos por los demás, entonces quiere decir que estás en el grupo de los "externos".

La actitud de una paciente que vino a verme hace poco es un excelente ejemplo de este tipo de pensamiento externamente dirigido. La llamaremos Bárbara. Su mayor problema era la obesidad pero también tenía una cantidad de pequeñas carencias y conflictos. Cuando empezamos a hablar de su problema de exceso de peso,ella me dijo que siempre había sido demasiado gorda porque tenía un problema de metabolismo y porque su mamá la había obligado a comer cuando pequeña. El cuadro de sobrealimentación continuaba en la actualidad me dijo ella porque su marido no se ocupaba de ella y sus niños eran muy desconsiderados. Ella lo había probado todo dijo ("Vigilantes del Peso"píldoras una serie de médicos especialistas en dietética incluso la astrología).
El tratamiento conmigo de psicoterapia sería su última tentativa. Si yo no lograba hacerla perder peso me dijo nadie lo lograría.

Tal como Bárbara contaba su historia y analizaba su propio dilema no me sorprendió que no pudiera perder aquellos kilos indeseables. Todo y todos conspiraban contra ella: su madre, su marido, sus niñosincluso su propio cuerpo y las estrellas. El "Vigilante del Peso" y los médicos especialistas podían ayudar a personas menos problemáticas, pero en el caso de Bárbara las desventajas eran demasiado grandes.

Bárbara era un ejemplo clásico de pensamiento externo. Su madre, su marido, sus hijos y una parte incontrolable de su propio cuerpo eran los responsables de su gordura. Ésta nada tenía que ver con sus propias elecciones de comida, de comer demasiado ciertos alimentos y en ciertos momentos. Además sus tentativas para aliviar esta situación eran dirigidas hacia el exterior así como también lo eran sus percepciones del problema en sí.
En vez de reconocer que era ella la que había elegido comer demasiado en el pasado y que tendría que aprender a hacer nuevas elecciones si quería perder peso, Bárbara recurría a otra gente u otras cosas, las convenciones aceptadas por la sociedad para los casos de necesidad de pérdida de peso.
Cuando todos sus amigos optaron por ir a los "Vigilantes del Peso" Bárbara fue también. Cada vez que uno de sus amigos descubría un nuevo médico especialista en problemas de obesidad, Bárbara era la primera en acudir a él para pedirle ayuda.

Al cabo de varias semanas de tratamiento,Bárbara empezó a reconocer que su infelicidad y sus problemas eran producto de sus propias elecciones y no de las actitudes de los demás. Empezó reconociendo que simplemente comía demasiado más de lo que realmente quería algunas veces y que no hacía suficiente ejercicio.
Como primera medida decidió cambiar sus hábitos alimenticios exclusivamente con autodisciplina. Aprendió que podía manipular su propia mente y eligió hacerlo. Decidió que la próxima vez que tuviera hambre se gratificaría a sí misma con pensamientos sobre su propia fuerza interior en vez de comerse una galleta. En vez de echarles la culpa a su marido e hijos por comer demasiado, impulsada a ello por lo mal que la trataban, empezó a ver que se había estado haciendo la mártir durante años implorándoles virtualmente para que la explotaran. Desde que Bárbara empezó a exigir que la trataran bien descubrió que su familia estaba deseando hacerlo y en vez de buscar consuelo en la comida encontró gratificación y plenitud en relaciones basadas en amor y respeto mutuos.

Bárbara decidió incluso pasar menos tiempo con su madre quien a su entender, dominaba su vida arruinándola con un exceso de comida. Cuando Bárbara reconoció que su madre no la dominaba y que podía verla cuando quisiera, no cuando su madre decía que debía hacerlo e igualmente que ella no tenía que comerse ese trozo de pastel de chocolate simplemente porque su madre decía que debía comérselo, empezó a disfrutar de los momentos que pasaban juntas en vez de molestarse.

Finalmente Bárbara se dio cuenta de que la terapia no tenía nada que ver con nada que estuviera fuera de ella misma. Yo no podía cambiarla. Ella tenía que cambiarse a sí misma. Esto tomaría su tiempo pero gradualmente con gran esfuerzo Bárbara cambió sus "debes" externos por normas internas basadas en su propio criterio. Ahora no sólo está más delgada sino que es también más feliz. Ella sabe que no es feliz por su marido, ni por sus hijos, ni por su madre ni por las influencias astrales. Sabe que se lo debe a sí misma pues ahora es ella quien controla su propia mente.

Los fatalistas, los deterministas y la gente que cree en la suerte están en el grupo de los externos. Si tú crees que tu vida ha sido planificada para ti de antemano y que sólo necesitas caminar por los caminos adecuados,quiere decir que estás bien provisto de todos los "debes" que sirven para mantenerte dentro de tu mapa de caminos previamente trazados.

Nunca lograrás tu propia realización si persistes en dejarte controlar por fuerzas externas o si persistes en pensar que eres controlado por fuerzas externas.
El ser eficiente y positivo no implica la eliminación de todos los problemas que se te presentan en la vida. Lo que sí implica e importa es el mover el locus de control del exterior al interior. De esa manera te responsabilizas tú mismo personalmente de todo lo que experimentas emocionalmente.
Tú no eres un robot que manejas tu vida por control remoto, un control lleno de reglas impuestas por otras personas y por reglamentos que no tienen sentido para ti.
Tú puedes analizar más detenidamente estas "reglas" y empezar a ejercitar un control interno sobre tu propio pensamiento, tus propios sentimientos y tu propio comportamiento.

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La Terapia Racional Emotiva Conductual de Albert Ellis

noreply@blogger.com (Eutimia.com) — Tue, 18 Sep 2007 20:10:00 +0000

Julio Obst Camerini

Las terapias cognitivas, el modelo psicoterapéutico cognitivo, se inicia hace casi 50 años con la propuesta del Dr. Albert Ellis, en el mismo año que se destaca como iniciador del cognitivismo.
En 1956 Albert Ellis inicia una nueva corriente con el nombre de "Rational Therapy" luego reemplazado por el de "Rational-Emotive Therapy" (RET) o Terapia Racional-Emotiva (TRE) y finalmente, a partir de 1994, denominada "Rational Emotive Behavior Therapy" (REBT) que aquí traducimos como Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC).
Esta corriente reconoce muchas variantes y escuelas, entre las que se destaca por su investigación y amplitud de recursos la de "Cognitive Therapy" o "Terapia Cognitiva" del Dr. Aaron T. Beck.
Actualmente la T.R.E.C., en su misma escuela fundadora el modelo ha superado algunas concepciones originales, ha incorporado una visión constructivista, ha adoptado nuevos recursos y se puede considerar "pos-racionalista".

EL "A-B-C" DE LA TEORÍA:

Ellis considera que el núcleo de su teoría está representado por una frase sencilla atribuida al filósofo estoico griego Epícteto: "Las personas no se alteran por los hechos, sino por lo que piensan acerca de los hechos". Sintética y gráficamente Ellis resumió su teoría en lo que denominó el "ABC" recordando que "entre A y C siempre está B".

"A" (por "Activating Event ") representa el acontecimiento activador, suceso o situación. Puede ser una situación o acontecimiento externo o un suceso interno (pensamiento, imagen, fantasía, conducta, sensación, emoción, etc.).

"B" (por "Belief System") representa en principio al sistema de creencias, pero puede considerarse que incluye todo el contenido del sistema cognitivo: pensamientos, recuerdos, imágenes, supuestos, inferencias, actitudes, atribuciones, normas, valores, esquemas, filosofía de vida, etc.

"C" (por "Consequence") representa la consecuencia o reacción ante "A". Las "C" pueden ser de tipo emotivo (emociones), cognitivo (pensamientos) o conductual (acciones).

Este concepto se grafica así: A è B è C

Actualmente, en este modelo las relaciones se consideran más complejas que en el esquema original del ABC, siendo todos los elementos relacionados e interactuantes. En un análisis más profundo, se explica que las relaciones no son ni exclusivas ni lineales ni unidireccionales como en el esquema anterior, pero que éste es el modelo básico y más didáctico para explicar el origen y el tratamiento de los trastornos.
Una visión más completa de estas relaciones puede encontrarse, por ejemplo, en la nueva edición de Reason and Emotion in Psychotherapy (Ellis, 1994, p.20-25 y cap.3) donde se reconoce una múltiple interacción e influencias entre las "C", las "B" y las "A", tomando las más actuales teorías sobre las emociones, la visión "constructivista" del conocimiento y otros temas.
Así, por ejemplo, "A" ("acontecimiento") se considera como lo percibido por la persona, y, en cierta manera, "creado" o "construido" mediante su selección, inferencias, supuestos, sistemas de atribución, etc. siempre condicionado por sus metas "G" ("goals") y sus esquemas, elementos estos pertenecientes al sistema cognitivo ("B").
O sea: B èA .
También se acepta que el tinte emotivo ("C") en parte modifica y determina los esquemas utilizados y consiguientes distorsiones cognitivas ("B") para la construcción de "A".
O sea: C èB .
También las emociones y conductas modifican directamente las situaciones.
O sea: C èA .
Además, existen estímulos ("A") que en un primer instante generan una respuesta condicionada ("C") que recién luego puede ser procesada por el sistema cognitivo.
O sea: A èC .

LAS CONSECUENCIAS ("C"):

Con respecto a las consecuencias o reacciones (conductas y emociones), la REBT distingue entre las "apropiadas" ("funcionales" o "no perturbadas") y las "inapropiadas" ("disfuncionales", "perturbadas" o "auto-saboteadoras").
Las emociones (o conductas) disfuncionales se caracterizan por:
Causar un sufrimiento innecesario o desproporcionado con respecto a la situación.
Llevar a (o implicar) comportamientos "auto-saboteadores" (contrarios a los propios intereses u objetivos).
Dificultar (o impedir) la realización de las conductas necesarias para lograr los objetivos propios.
Están asociadas a demandas absolutistas y otras distorsiones cognitivas (concepto fundamental de esta teoría que se describe más adelante).

LAS COGNICIONES ("B"):

Con respecto a "B", para una mejor comprensión de sus conceptos, Ellis y Dryden (1987) ejemplifican algunas cogniciones:

Observaciones (no evaluativas) que se limitan a lo observado: "El hombre está caminando".
Inferencias (no evaluativas) que incorporan hipótesis o supuestos que pueden ser acertados u erróneos: "El hombre que está caminando intenta llegar a la oficina, está apurado, etc."
Evaluaciones preferenciales: "Me gusta dormir la siesta". "Deseo aprobar el examen".
Evaluaciones demandantes o "deboperturbadoras" ("musturbatory"): "Necesito absolutamente ser valorado por mi tío". "Debo absolutamente rendir un examen perfecto".

Las evaluaciones serán denominadas por Ellis: "creencias" y calificadas de "irracionales" las demandantes y de "racionales" las preferenciales.
Las evaluaciones demandantes (llamadas por Ellis: creencias irracionales) se caracterizan por su rigidez y total intolerancia a la frustración.
Estas demandas pueden estar dirigidas hacia uno mismo, hacia los otros o hacia el mundo en general. (Por ejemplo: "Yo debo ser exitoso", "tú debes amarme" o "la vida debe ser fácil").
Las actitudes demandantes representadas por las citadas expresiones conducen a las emociones (o conductas) disfuncionales o "auto-saboteadoras", que caracterizan a los trastornos que los pacientes intentan eliminar...

En este momento resulta interesante señalar que la calificación de racional o irracional en el lenguaje de Ellis se centra en las consecuencias, acordes o contrarias a los objetivos de las personas, excluyéndolo de la calificación de "racionalista" que algunos erróneamente le han querido atribuir. Confirmando lo antedicho, leemos: "Aceptando que las personas tienden a dirigirse hacia sus metas, lo racional en la teoría de la RET es "lo que ayuda a la gente a alcanzar sus metas y propósitos básicos, en tanto que "irracional" es lo que se los impide."(Dryden 1984). Por lo tanto, la "racionalidad" no puede definirse en forma absoluta, sino que es relativa por naturaleza." (Ellis & Dryden, 1987, p.4).

Finalmente, simplificando su enfoque, Ellis observa que todas las demandas absolutistas pueden agruparse en tres clases:

Demandas sobre uno mismo ("yo debo..." o "yo necesito...").
Demandas sobre los otros ("él debe..." o "tú debes...").
Demandas sobre el mundo ("el mundo debe..." o "la vida debe...").

La alternativa filosófica planteada por Ellis consiste en declinar la "filosofía demandante" y reemplazarla por una "filosofía preferencial" de metas y deseos motivadores.

AUTOACEPTACIÓN Y HUMANISMO:

Con respecto a la autoestima, integrante del autoconcepto, Ellis considera que implica una autoevaluación o "puntuación" en una escala de valor que se origina a partir de: (1) nuestros éxitos o fracasos con relación a metas o ideales y (2) las opiniones (reales o supuestas) de otras personas (en especial las significativas) sobre nosotros.
Según Ellis esto puede ser una fuente de trastornos, ya que puede conducir tanto a una sobrevaloración insostenible como a una desvalorización peligrosa ante fracasos o rechazos, elemento central de las depresiones y factor integrante de la ansiedad.

Ellis, la considera irracional, por cuanto:
1°) Nadie tiene éxito en todo ni fracasa en todo y es imposible asignar un valor "general" a una persona como tal. ("Ni sobrehumanos ni subhumanos, simplemente: humanos").
2°) Lo apropiado es calificar a las acciones y no a las personas.
3°) La opinión de otros no puede modificar lo que realmente somos.

Como alternativa, Ellis propone el concepto de "autoaceptación" consistente en algo que podríamos llamar "el amor incondicional a nosotros mismos", querernos y valorarnos por el hecho de existir, sin calificarnos en ninguna escala de valores (podemos calificar las conductas, pero no a las personas). Esto mismo, también vale referido a los otros.
Esta filosofía es eminentemente humanista y Albert Ellis define su enfoque como "humanístico", "humanístico existencial" o "humanístico científico" en reiterados escritos.
Esta orientación es defendida por Ellis por muchas diversas razones, entre las cuales destaca:
El reconocimiento y aceptación de las personas como humanos falibles (ni "sobrehumanos" ni "subhumanos").
La ubicación del hombre en el centro de su universo, es decir como el principal responsable de alterarse o no (sin ignorar las limitaciones y condicionamientos biológicos, ambientales y circunstanciales) .

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Bibliografia para PNL e hipnosis ericksoniana

noreply@blogger.com (Eutimia.com) — Tue, 18 Sep 2007 20:03:00 +0000

LA ESTRUCTURA DE LA MAGIA I (Richard Bandler y John Grinder, 1975 )

Primera publicación donde se da a conocer lo que más tarde sería llamado PNL. En este libro los autores presentan las reglas de la comunicación verbal, equivalentes a la gramática en lingüística o a las formulas en matemáticas. Ese conjunto de reglas es bautizado como "metamodelo", el cual es una síntesis de la observación y modelaje del trabajo de "genios terapéuticos", como Milton H. Erickson, el más importante hipnoterapeuta del mundo; Fritz Perls, el fundador de la terapia Gestalt, y Virgina Satir, una de las más influyentes autoridades en terapia familiar.
Aquí el metamodelo es presentado en un contexto total de psicoterapia, con material detallado sobre gramática transformacional.

LA ESTRUCTURA DE LA MAGIA II (Richard Bandler y John Grinder, 1976 )

Continuación del volumen I, en este tomo los autores nos presentan sus conclusiones sobre comunicación y lenguaje no verbal, sinestesias, sistemas representacionales e incongruencia en un contexto de terapia familiar.

USE SU CABEZA PARA VARIAR (Richard Bandler, 1988 )

Compilación de seminarios de Richard Bandler sobre submodalidades. Explica de manera explícita el modelo "¡swish!" o "chasquido" en sus modalidades visual y auditiva.
La idea central de la obra se basa en las submodalidades de los sistemas representativos, las cuales determinan la calidad subjetiva o impacto emocional de un pensamiento o recuerdo sobre nuestros estados de animo.

INTRODUCCIÓN A LA PNL (Joseph O´Connor y John Seymour, 1990)

Excelente forma de iniciarse a la PNL de una forma estructurada racional, radicalmente diferente a las "salvajadas" iniciales de sus creadores (claro, ambos estilos tienen sus ventajas y bondades) Explica de manera clara y detallada todos los principales modelos de la PNL. Contiene una muy útil sección donde se describen muchos de los libros escritos sobre PNL, un glosario de términos del campo y una guía para seleccionar entrenamientos en PNL. John Grinder escribe el prefacio y Robert Dilts hace lo propio con el prologo. Muy útil para terminar de comprender los primeros libros publicados sobre PNL.

DE SAPOS A PRINCIPES (Richard Bandler y John Grinder, 1979 )

Excelente transcripción de un seminario de PNL impartido por sus irreverentes creadores, en el cual se explican de manera simple, fresca y amena los métodos que te ayudaran a eliminar hábitos negativos, reemplazándolos con tus propios recursos que has acumulado en tus experiencias positivas a lo largo de tu vida. Salpicado de historias y anécdotas a la vez divertidas e ilustrativas.
Con las instrucciones que aquí te dan Bandler y Grinder elimina fobias y traumas, genera nuevos y mejores comportamientos, volviéndote mentalmente libre de las trabas que te impiden gozar de una vida plena. Un libro básico y clásico que no puede faltar en tu arsenal de publicaciones de PNL.

TRANCE-FORMATE (Richard Bandler y John Grinder, 1981 )

Transcripción de seminarios sobre hipnosis impartidos por los autores, quienes nos explican paso a paso las técnicas básicas de inducción de trance, utilización, auto-hipnosis, generador de nueva conducta, control del dolor, provocación de amnesia y reencuadre.
Las técnicas expuestas son ilustradas con interesantes historias de la práctica de los autores. Contiene un apéndice sobre los patrones de lenguaje hipnótico utilizados por Milton H. Erickson. Un "must have" si te interesa la hipnosis.

CORAZON DE LA MENTE (Connirae Andreas y Steve Andreas, 1990)

Excelente colección de estrategias aplicables a una amplia gama de situaciones de la vida diaria: hablar en publico, deletrear, relacionarse efectivamente con otros, resolución de traumas, manejo del duelo, fijación de objetivos y varias más. Contiene excelentes aplicaciones para eliminar alergias, un modelo para incrementar o reforzar los procesos de recuperación del cuerpo en casos de enfermedad y un capitulo sobre líneas de tiempo, todo expuesto de una manera clara y sencilla, y, sobretodo, ecológica.

IDENTIFICACION Y CAMBIO DE CREENCIAS
(Robert Dilts, Tim Hallbom y Suzi Smith 1990)

A partir de un enfoque basado en los principios de la Programación Neurolingüística, esta obra se propone ampliar nuestras opciones en un nivel de cambio concreto: el de las creencias. El principal propósito de este libro es el de proporcionar explicaciones prácticas para el cambio de creencias, aunque seguramente los lectores también hallarán inspiración en los conceptos y los ejemplos personales que ofrece. Escrito de tal manera que el lector pueda implicarse como si participara en un taller real, nos ofrece la posibilidad de observar las demostraciones, escuchar las preguntas y respuestas e intervenir en los debates y ejercicios. Por medio de transcripciones de trabajos reales llevados a cabo en talleres y seminarios, expone maneras prácticas de identificar y cambiar las creencias. Se trata de un libro único que enseña poderosos procesos de cambio que, como el lector podrá comprobar, pueden ayudar a cualquier persona que desee un profundo cambio de vida. Robert Dilts empezó a explorar seriamente los procesos que intervienen en el cambio de creencias cuando a su madre se le reprodujo un cáncer de mama en 1982, con metástasis bastante extendidas y un mal pronóstico de recuperación. Fue al ayudarla en su dramático y heroico camino hacia la recuperación cuando descubrió los principios que organizan nuestras creencias tanto en el origen como en la solución de diferentes enfermedades, conflictos y trastornos. Un libro que de una manera clara y accesible se propone ofrecernos las herramientas conceptuales e interactivas necesarias para comprender y aumentar nuestras opciones dentro de los sistemas de creencias que orientan nuestro comportamiento. de situaciones de la vida diaria: hablar en publico, deletrear, relacionarse efectivamente con otros, resolución de traumas, manejo del duelo, fijación de objetivos y varias más. Contiene excelentes aplicaciones para eliminar alergias, un modelo para incrementar o reforzar los procesos de recuperación del cuerpo en casos de enfermedad y un capitulo sobre líneas de tiempo, todo expuesto de una manera clara y sencilla, y, sobretodo, ecológica.

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Las ventajas de llevar un diario de vida

noreply@blogger.com (Eutimia.com) — Sun, 16 Sep 2007 09:57:00 +0000

Metodo Diario Intensivo de Progoff - DIP

Ir y venir, cumplir, trabajar y satisfacer necesidades, palabras del día a día que no nos dejan detenernos a revisar qué está sucediendo con nuestra interioridad. No nos damos cuenta de que estamos viviendo tiempos de fuertes cambios, de adaptación y toma de decisiones que afectan notablemente los procesos espirituales de cada uno. Cuesta mucho tomar conciencia de ello y, aprender a decirlo a sí mismo, permite un amplio crecimiento personal.
Es difícil abrir los ojos para descubrir las potencialidades ignoradas y reconocer qué debemos hacer para encontrar unidad y continuidad en nuestras vidas, para lograr una comunicación fluida y real con nosotros mismos.
El DIP, es un método de escritura y reflexión, diseñado por el doctor Ira Progoff hace casi treinta años, para que las personas adultas entren en contacto con su propia historia, sus valores y experiencias, redescubriendo el sentido de sus vidas.
A través de la escritura personal de un diario, que permite una mayor concentración, este método posibilita re-descubrir el pasar de nuestra existencia, incluyendo tanto las experiencias pasadas como las potencialidades futuras.
El método de escritura estimula al subconsciente para que envíe una corriente de ideas frescas y renovadas. En el caso de repentinas inspiraciones, que son como “falshes”, podrían perderse rápidamente si es que no son registradas en el diario.
Lo novedoso en el caso del DIP (Diario Intensivo de Progoff) es que se trata de un Diario estructurado en su dinámica y en su temática, de una forma que alimenta una mejor integración personal y una mayor creatividad de cara al futuro, logrando incluso re -encantar la vida de quienes escriben.

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El Arte de Ser Feliz de Muñeca Géigel

noreply@blogger.com (Eutimia.com) — Sun, 16 Sep 2007 09:50:00 +0000

Mis más poderosas fuentes de inspiración han sido, El Dr. Ira Progoff, con quien comencé el proceso de meditación en el Silencio

Tú puedes cambiar tu vida
Comencé mi proceso de búsqueda de la felicidad en 1964, al experimentar una dolorosa crisis existencial. Durante esa crisis, mi Voz interior me revela que hay otra manera de vivir, felizmente. Aquí comenzó un proceso de estudios en el campo de la espiritualidad y la auto-ayuda que culminó con el desarrollo de El Arte de SER Feliz. Mis más poderosas fuentes de inspiración han sido, El Dr. Ira Progoff, con quien comencé el proceso de meditación en el Silencio, la Dra. Cristina Batista en el campo de la psicología, Miriam Pesante, quien me enseñó hasta la Maestría, el sistema tibetano de sanación REIKI, Sondra Ray, Bob Mandel y Phil Laut quienes me adiestraron en la respiración conciente (rebirthing). Louise Hay, en sanación profunda, la Dra. Gloria Mock con quien trabajé mi proceso sexual, Catherine Ponder en el desarrollo de la conciencia de Prosperidad, Suze Orman y Jerold Mundis en el manejo de la Energía del dinero.
Como resultado de mis estudios y la aplicación de estas enseñanzas en el laboratorio de mi Vida, ésta ha cambiado notablemente sanando mis relaciones, recuperando mi salud, desarrollando un trabajo placentero, logrando tener calidad y cantidad de tiempo y manejar responsablemente y con efectividad la Energía del dinero.
A la Luz de mi experiencia personal diseño las sencillas pero potentes herramientas de El Arte de SER Feliz que tantos millares de vidas han cambiado en el mundo hispano: La Respiración Conciente… El Ejercicio del Silencio… La Meditación en el Silencio… La Practica del Eterno Presente… El Toque de AMOR… El Mapa de Prosperidad y La Afirmación de la Verdad.
Tan pronto como yo cambié mis actitudes y comencé a pensar de forma diferente mi Vida comenzó a cambiar, mi mente se aclaró, mis relaciones se sanaron, mi salud mejoró notablemente y comencé a sentir PAZ todo el tiempo porque aprendí a no enjuiciar y entendía para qué ocurrían las cosas que no eran tan perfectas.
Cualquier persona no importa donde esté puede utilizar las valiosas, sencillas y prácticas herramientas que ofrece El Arte de SER Feliz que han cambiado miles de vida.
Mi experiencia personal y de trabajo me demuestra que la felicidad es una decisión. Una vez tú decides SER FELIZ, la Vida se pone en movimiento para regalarte la felicidad que es cuestión de actitudes. Si Tu asumes una actitud positiva ante la Vida te sentirás bien no importa lo que está pasando porque la actitud positiva viene acompañada de semillas de FE y Esperanza que germinan día a día en tu caminar por la Vida.
Si yo he podido resolver mi Vida, cualquiera lo puede hacer. A los 74 años me siento que estoy comenzando a vivir porque en El Arte de SER Feliz la persona no envejece sino que acumula juventud y Sabiduría con los años.
Te invito hoy, amado lector, a decidirte a SER FELIZ y te aseguro que la felicidad se puede lograr AQUÍ y AHORA.
Decídete por la felicidad y tu Vida buena comienza en el instante en que lo hagas. Cada nuevo instante, cada nuevo día, cada nuevo año es un nuevo amanecer. Comienza hoy a caminar hacia tu Bienestar y no mires hacia atrás. “El pasado mételo en un saco viejo y tíralo bien lejos”, dicen Los Hispanos.
El Arte de SER Feliz te enseña:
Que nada ni nadie puede molestarte sin tu consentimiento. Que para SER FELIZ y exitoso no existen edades. El proceso de autorrealizarte puede comenzar en cualquier momento. Grandma Moses comenzó a pintar a los 90 años y sus cuadros están en los más importantes museos del mundo. Afirma,
“Yo elijo SER Feliz AQUÍ y AHORA. Gracias.”
Hoy no le entregues a nadie el Poder permitiéndole hacerte sentir mal.
Recupera tu Poder para sentirte bien.

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Lo que un abrazo puede expresar

noreply@blogger.com (Eutimia.com) — Sun, 16 Sep 2007 09:45:00 +0000

Seguridad.
No importa cual sea nuestra edad ni nuestra posición en la vida, todos necesitamos sentirnos seguros.
Si no lo conseguimos, actuamos de forma ineficiente y nuestras relaciones interpersonales pierden su placer.

Protección.
El sentirnos protegidos es importante para todos, pero lo es más para los niños y los ancianos, quienes dependen del amor de quienes lo rodean.

Confianza.
La confianza la obtenemos de la sensación de seguridad y protección que recibimos.
La confianza nos puede hacer avanzar cuando el miedo se impone a nuestro deseo de participar con entusiasmo en desafío de la vida.

Fortaleza.
Quizás pensemos que la fortaleza es una energía desarrollada gracias a la decisión de un individuo, pero siemprepodemos transmitir nuestra fuerza interior, convirtiéndola en un don para el prójimo, para confirmar y alimentar la energía ajena. Cuando deseamos transferir nuestra energía con un abrazo, aumentamos nuestras propias fuerzas.

Curación.
Nuestra fortaleza se convierte en una poderosa fuerza curativa cuando la transmitimos por medio del contacto físico. El contacto y el abrazo imparten una energía vital capaz de curar o aliviar enfermedades o dolencias menores.

Autovaloración.
El reconocimiento de que valemos es la base de toda satisfacción y todo éxito en nuestra vida.
Mediante el abrazo podemos transmitir el mensaje de que reconocemos el valor y la excelencia de cada individuo.

Pertenencia.
Nuestra autovaloración aumenta cuando tenemos la sensación de pertenecer a un grupo, primero a la familia, luego a un grupo de amistades.

Aprecio.
Con un abrazo comunicamos aprecio y agradecimiento por la variedad y la abundancia de la vida.

Felicidad.
Cuando vivimos bajo un arco iris de buenos sentimientos (asombro, entusiasmo, humor, satisfacción, etc.) el corazón se nos desborda de regocijo, tanto, que se nos hace difícil no compartirlo.

Celebración.
Una celebración requiere reunirse con otros para compartir un acontecimiento inolvidable.
En estos momentos, un abrazo significa: "estoy alegre de que estés compartiendo conmigo".El idioma de los abrazos nos ayuda a hablar con el corazón y nos ayuda a ver nuestro verdadero yo.

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Lo que haré hoy!

noreply@blogger.com (Eutimia.com) — Sun, 16 Sep 2007 09:37:00 +0000

- Hoy eliminaré de mi agenda dos días: ayer y mañana. Ayer fue para aprender y mañana será la consecuencia de lo que hoy pueda realizar.
- Hoy me enfrentaré a la vida con la convicción de que este día jamás volverá.
- Hoy es la última oportunidad que tengo de vivir intensamentepues nadie me asegura que mañana volveré a amanecer.
- Hoy tendré la audacia de no dejar pasar ninguna oportunidadmi única alternativa es la de triunfar.
- Hoy invertiré mi recurso más importante: mi tiempo en la obra más trascendental: mi vida cada minuto lo realizaré apasionadamente para hacer de hoy un día diferente y único en mi vida.
- Hoy desafiaré cada obstáculo que se me presente con la fe de que venceré.
- Hoy seré la resistencia al pesimismo y conquistaré al mundo con una sonrisacon la actitud positiva de esperar siempre lo mejor.
- Hoy haré de cada tarea ordinaria una expresión sublime.
- Hoy tendré los pies en la tierra comprendiendo la realidad y tendré la mirada en las estrellas para inventar mi porvenir.
- Hoy tendré tiempo de ser feliz y dejaré mi huella y mi presencia en el corazón de los demás.
Debemos mentalizarnos de que todo es posible, proponernos alcanzar, realizar, cualquier cosa que nos interese lograr y en cualquier ambito de interes, y al emprender el camino de la accion, mentalizarnos que lo realizaremos con dignidad y energia, alegria y Fe.

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Escribir puede aliviar enfermedades

noreply@blogger.com (Eutimia.com) — Sun, 16 Sep 2007 09:23:00 +0000

Un articulo publicado en la Revista de la Asociación Médica Americana (JAMA), reveló que escribir sobre experiencias traumáticas permite aliviar los síntomas de algunas enfermedades.La escritura confecional nos permite que expresemos nuestras emociones e inquietudes, permitiendo cambios físicos favorables como el fortalecimiento del sistema inmunológico.Se les pidió a los pacientes del grupo experimental que pusieran en palabras las vivencias más estresantes, " ponerlas en blanco y negro" como le decia Freud a sus colegas, durante tres días con una duración de 20 minutos por día.Cuatro meses más tarde se comprobó que el grupo que sufría asma, había recuperado en un 19 % su capacidad pulmonar y en aquellas personas con artritis reumatoidea los síntomas habían cedido un 28 %en promedio.Los especialistas afirman que el beneficio de la medicación puede potenciarse si se atienden al mismo tiempo las necesidades emocionales de los pacientes, sobre todo en enfermedades comprobadamente psicosomáticas (que tienen su origen en lo emocional).Los buenos resultados se explicarían por el efecto de catarsis (proceso por el cual se libera a nuestro "inconsciente" de recuerdos traumáticos.Permitiendo con esto disminuir las repercusiones físicas de emociones negativas acumuladas.

Consejos para una escritura terapéutica:
* Expresarse sin censuras: es un acto privado y personal que nadie leerá. Escriba con total libertad.
* Use la imaginación: si le es más fácil, puede inventar un cuento donde usd. sea el protagonista, o escribir una carta para algún supuesto destinatario, imaginario o real.
*Por la noche: al fin del día , es un buen momento, tal vez es cuando está más tranquilo.
*Valorar lo que escribe: nada de lo que escribe carece de importancia. Todo forma parte de su esperiencia y de su persona.
*Relea lo escrito: puede ayudar para tomar distancia y una actitud crítica frente a los problemas.

Material enviado por la Lic. Graciela E. Prepelitchi - TE: (54-11) 15-6674-8312 - Palermo - Buenos Aires - Argentina